Apa itu Kemoterapi, Bagaimana Diterapkannya, Apa Kesan Sampingannya?

Kemoterapibermaksud "terapi ubat (sitotoksik)" dan merupakan istilah yang digunakan untuk rawatan menggunakan ubat barah yang mempengaruhi sel barah. Bergantung pada jenis barah, tujuan, kesan sampingan dan masa penggunaan kemoterapi juga mungkin berbeza. Pakar Onkologi Perubatan Memorial Health Group memberi maklumat mengenai rawatan kemoterapi, kaedah aplikasi dan kesan sampingan.

Apa itu Kemoterapi?

Kemoterapi adalah kaedah rawatan yang sangat biasa digunakan dalam rawatan barah. Kemoterapi, yang bermaksud merawat tumor dengan ubat,Ia menghalang pertumbuhan dan percambahan sel barah dan merosakkannya. Pada masa kini, kerana ia biasanya digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi klasik dan ubat kemoterapi generasi baru, kesannya terhadap tumor lebih banyak. Oleh itu, rawatan kemoterapi mungkin mengandungi lebih daripada satu ubat.

Apakah Tujuan Aplikasi Kemoterapi?

Kemoterapi, Mengikut jenis dan tahap kanser, ia digunakan untuk merawat barah, mencegah penyebarannya, memperlambat pertumbuhan tumor dan memusnahkan sel-sel barah yang telah menyebar ke berbagai bahagian tubuh. Dalam beberapa kes, kemoterapi adalah satu-satunya pilihan rawatan, kadang-kadang kemoterapi digunakan secara berurutan atau serentak dengan rawatan lain (pembedahan dan radioterapi). Kemoterapi pencegahan boleh digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum pembedahan atau untuk mencegahnya merebak selepas pembedahan. Aplikasi yang sama boleh dilakukan sebelum dan sesudah radioterapi, begitu juga kemoterapi dapat digunakan secara serentak dengan radioterapi.

Dadah Kemoterapi dan Kesannya

Ubat kemoterapi adalah pelbagai. Walaupun sebahagian daripadanya adalah ubat kemoterapi dengan kesan langsung pada tumor, yang lain adalah hormon, ubat sasaran dan ubat biologi yang menguatkan sistem imun. Hari ini, terdapat juga kaedah rawatan yang mencegah perkembangan sel tumor, yang disebut terapi sasaran. Kesan sampingan ubat ini berbeza. Ubat yang diberikan diedarkan ke seluruh badan melalui darah. Ubat kemoterapi yang bertindak secara langsung pada tumor mempengaruhi blok bangunan sel-sel tumor, mencegah pertumbuhan dan percambahan sel, dan memusnahkan tumor.

Bagaimana Memilih Ubat Kemoterapi?

Pilihan ubat kemoterapi dibuat oleh pakar onkologi perubatan mengikut jenis tumor, kelaziman, usia, keadaan umum dan penyakit lain yang ada (seperti penyakit jantung, tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit buah pinggang). Dos dan kekerapan pemberian ubat-ubatan yang dipilih juga ditentukan oleh ahli onkologi perubatan. Tempoh dan kekerapan rawatan bergantung pada skema yang ditentukan mengikut keadaan penyakit dan pesakit. Ubat kemoterapi Tempoh dan frekuensi boleh diubah oleh ahli onkologi bergantung pada tindak balas dan kesan sampingan yang berlaku dengan rawatan. Secara amnya, rehat yang paling biasa adalah 3 atau 4 minggu, tetapi beberapa skema rawatan digunakan seminggu sekali atau setiap dua minggu. Perkara yang paling penting dalam masa kemoterapi adalah bahawa rawatan dilakukan secara berkala sebanyak mungkin dan tepat pada masanya sekiranya kesan sampingan memungkinkan. Apabila selang rawatan diperpanjang tanpa perlu, tumor diberi peluang untuk pulih dan mendapatkan kekuatan dengan mendapat ketahanan terhadap ubat-ubatan. Dengan cara ini, pertumbuhan dan penyebaran berterusan dan kemungkinan rawatan dikurangkan. Oleh itu, masa sesi kemoterapi harus diteruskan sesuai dengan cadangan doktor. Walaupun pesakit merasa tidak sihat, proses rawatan tidak boleh diganti dan ubat-ubatan yang harus digunakan di rumah harus diambil.

>

Di mana dan Bagaimana Dadah Kemoterapi Diterapkan?

Rawatan kemoterapi Ia mesti digunakan di pusat-pusat dengan doktor terlatih, jururawat dan pegawai kesihatan. Kemoterapi tidak boleh digunakan di mana-mana hospital atau di rumah oleh profesional penjagaan kesihatan yang tidak berpengalaman tanpa pengetahuan dan kelulusan doktor. Dadah yang digunakan dalam kemoterapi; Ia boleh diberikan secara oral sebagai pil dan ke dalam rongga badan melalui kaedah intravena. Ubat kemoterapi yang diberikan secara intravena dicampurkan ke dalam serum dan diberikan untuk pelbagai tempoh. Permohonan jangka panjang mungkin memerlukan kemasukan ke hospital. Langkah berjaga-jaga harus diambil terhadap masalah mencari urat, yang mungkin berlaku selepas beberapa ketika, yang menerima kemoterapi jangka panjang dan kerap. Beberapa ubat kemoterapi mungkin perlu diberikan secara intravena untuk jangka masa yang lama. Untuk ubat-ubatan tersebut, kemoterapi digunakan dengan memasang alat yang disebut kateter atau port yang membolehkan ubat tersebut masuk terus ke urat utama. Kemoterapi kadang-kadang digunakan di rumah dengan ubat berbentuk pil oral. Cara menggunakannya sangat penting dan mesti dikendalikan oleh pakar. Oleh kerana pil yang diambil di rumah sama pentingnya dengan ubat intravena, ubat tersebut tidak boleh digunakan secara tidak lengkap atau salah. Kemoterapi kadang-kadang boleh digunakan pada rongga perut, pleura dan pundi kencing, bergantung pada keadaan dan lokasi penyakit. Permohonan ini mesti dilakukan di pusat dan di bawah kawalan pakar onkologi pakar.

Apakah Kesan Sampingan Kemoterapi?

Ubat kemoterapi boleh memberi kesan sampingan. Walau bagaimanapun, kesan sampingan kemoterapi tidak selalu dapat dilihat pada semua pesakit. Untuk mengurangkan kesan sampingan kemoterapi, perlu menggunakan rawatan tambahan di bawah kawalan pasukan doktor, jururawat dan kakitangan perubatan.

Mual dan Muntah Semasa Rawatan Kemoterapi

Salah satu kesan sampingan kemoterapi yang paling biasa adalah mual dan muntah. Sebilangan ubat kemoterapi boleh mempengaruhi pusat muntah di otak dan perut, menyebabkan mual dan muntah. Mual dan muntah biasanya dapat dikawal atau dikurangkan. Kesan sampingan kemoterapi Kesan ubat yang diambil untuk mencegahnya mungkin berbeza bergantung pada orangnya. Lebih daripada satu ubat boleh digunakan untuk menghilangkan kesan sampingan ini. Tidak boleh berputus asa, dan ubat atau kaedah yang paling sesuai harus digunakan bersama dengan doktor dan perawat.

Selain mengambil ubat anti-mual, cadangan berikut disyorkan untuk mengurangkan rasa mual.

  • Kadang kala makanan atau minuman yang memberi kesan positif pada masa lalu dapat mengurangkan rasa mual anda. Oleh itu, jika ada aplikasi yang pernah anda lihat berguna dalam pengalaman mual dan muntah anda, cubalah aplikasi ini terlebih dahulu.
  • Makanan sejuk mungkin lebih baik daripada makanan panas, kerana bau makanan panas dapat meningkatkan rasa mual. Atas sebab ini, lebih suka makan makanan yang boleh disajikan pada suhu bilik atau sejuk, seperti sandwic sejuk, keju, keju cottage, dan bijirin.
  • Untuk mengurangkan loya, ikuti diet cair dan lembut. Apabila anda memakan makanan cair yang terlalu cepat, ia boleh menyebabkan rasa kenyang di perut dan, akibatnya, loya dan muntah, menghirup cecair secara perlahan.
  • Elakkan makanan manis, berminyak, sangat pedas dan berbau lebat kerana boleh meningkatkan rasa mual.
  • Elakkan amaran, bunyi visual dan bau yang boleh mencetuskan rasa mual, orang yang mual atau muntah, orang makan atau memasak.
  • Cuba makan gula-gula keras atau lembut, mint dan masam yang membantu mengurangkan persepsi rasa tidak sedap, logam atau ubat di mulut anda semasa kemoterapi.
  • Makan diet cair sehari sebelumnya, pada hari rawatan dan sehari selepas kemoterapi. Cuba makan dengan kerap dengan memastikan makanan tetap ringan.
  • Apabila anda mengalami loya yang kuat, adalah mustahak untuk mengelakkan makanan kegemaran anda untuk mengelakkan penolakan terhadap makanan ini di kemudian hari.
  • Cobalah untuk menghilangkan rasa loya anda dengan menumpukan perhatian pada muzik kegemaran anda, program televisyen, permainan elektronik dan membaca buku.
  • Cuba rilekskan otot anda dengan menarik nafas dalam-dalam dan cuba berehat dan tidur semasa anda merasa loya berlebihan.
  • Anda boleh bersenam, dan jika anda tidak merasa letih, anda boleh mencuba berjalan di luar rumah.
  • Amalan penjagaan mulut yang kerap akan mencegah dan melegakan luka di mulut. Untuk ini, anda boleh berkumur dengan air garam berkarbonat sekurang-kurangnya tiga kali sehari. Dengan aplikasi ini, anda akan mencegah pembentukan luka di mulut anda.
  • Sekiranya anda merasa mual ketika bangun tidur, minum ubat anti-loya yang disyorkan tanpa bangun dari tidur, dan sarapan selepas berehat selama 30 - 60 minit. Walaupun begitu, sekiranya loya dan muntah berterusan, anda mungkin menghadapi banyak masalah akibat kehilangan cecair dan garam dari badan anda.

Sekiranya anda tidak dapat makan atau minum apa-apa kerana loya dan mual yang berlangsung selama lebih dari beberapa hari, pertolongan doktor harus dicari.

Rambut Gugur dalam Kemoterapi

Salah satu kesan sampingan kemoterapi yang biasa berlaku ialah keguguran rambut. Sama ada rambut anda akan rontok atau tidak kepada ubat kemoterapi bergantung. Semasa kemoterapia Selain daripada rambut anda, rambut lain di badan anda juga mungkin gugur. Rambut mungkin mulai rontok 2-3 minggu selepas rawatan pertama, atau mungkin gugur kemudian. Mengusap rambut boleh menyebabkan beberapa masalah mental. Oleh itu semasa kemoterapi Dianjurkan untuk tidak melepaskan diri dari kehidupan sosial dan meminta pertolongan psikologi jika perlu. Rambut gugur adalah sementara dalam rawatan kemoterapi. Setelah kemoterapi selesai, rambut dan rambut mula tumbuh semula. Pakai rambut palsu, bandana, selendang, dan lain-lain selepas rambut gugur. Tidak ada salahnya menggunakannya. Dadah dan penutup ais, yang diklaim dapat mencegah keguguran rambut, tidak digalakkan kerana beberapa kesan sampingan.

>

Keletihan dalam Kemoterapi

Semasa rawatan kemoterapi, kelemahan yang disangka bukan disebabkan oleh satu sebab dapat dilihat. Untuk mengatasi keletihan;

  • Perancangan aktiviti harian yang baik,
  • Menyertai program berjalan kaki dan bersenam ringan,
  • Mendapat pertolongan untuk memerangi kesakitan dan kemurungan,
  • Anda boleh mencuba pelbagai kaedah seperti minum banyak cecair.

Masalah Mulut dalam Kemoterapi

Dengan kesan kemoterapi, masalah mulut yang disebut "mucositis" dapat dilihat, yang boleh menyebabkan kemerahan dan luka di mulut, tekak dan gusi. Oleh itu, pesakit yang akan mendapat kemoterapi dosis tinggi disyorkan untuk menjalani rawatan gigi dan gusi terlebih dahulu. Sebagai tambahan kepada penyelesaian rawatan oral yang boleh digunakan dengan cadangan doktor, dalam tempoh kemoterapi;

  • Menggunakan berus gigi yang lembut
  • Berkumur dengan air berkarbonat suam setiap kali makan dan sebelum tidur
  • Mengelakkan makanan keras dan berkulit,
  • Makan makanan ringan
  • Sebaiknya elakkan makanan panas.

>

Jangkitan dalam Kemoterapi

Sepanjang tempoh kemoterapi, imuniti melemah dan mudah terdedah kepada mikrob.

Oleh itu, dalam kes berikut;

  • Tempat-tempat yang sesak (pawagam, teater, pasar-pasar, dll.) Tidak boleh dikunjungi dengan kerap.
  • Pesakit yang menjaga haiwan peliharaan semasa rawatan harus berhati-hati.
  • Termometer digital harus disimpan di rumah, dan doktor anda harus diberitahu jika suhu 38 C ke atas.
  • Lelaki harus berhati-hati agar tidak cedera semasa bercukur.
  • Vaksin langsung tidak boleh diberikan semasa kemoterapi.
  • Selepas setiap buang air besar, kawasan dubur harus dibersihkan tanpa kerengsaan, buasir yang menyakitkan

Sekiranya ia berlaku, doktor harus dimaklumkan.

  • Jerawat tidak boleh diperah, luka, lecet dan luka yang berlaku selepas kemalangan kecil

harus diikuti dari segi.

  • Anda boleh mandi setiap hari.
  • Anda harus memberitahu doktor anda dalam kes seperti sakit semasa kencing, terbakar, kencing kerap, batuk, dahak, bengkak kemerahan di sekitar kuku, sakit tekak mulut, keputihan, kemerahan-sakit di sekitar kateter, sakit-kemerahan di sekitar urat di mana anda menerima kemoterapi.

Pendarahan dalam Kemoterapi

Kanser itu sendiri dan rawatannya boleh menyebabkan masalah pada sistem pendarahan dan pembekuan. Jarang sekali, ketika dosis tinggi digunakan, ubat kemoterapi dapat mengurangkan jumlah platelet (PLT) yang menyebabkan pembekuan darah. Oleh itu, ia dapat meningkatkan kecenderungan pendarahan.

  • Sekiranya terdapat bintik-bintik merah kecil dan lebam pada kulit,
  • Sekiranya darah dilihat dalam air kencing,
  • Sekiranya anda mempunyai najis hitam atau putih,
  • Sekiranya terdapat pendarahan faraj yang tidak normal,
  • Sekiranya terdapat peningkatan suhu, kemerahan dan bengkak di kaki, doktor harus dimaklumkan.
  • Langkah berjaga-jaga yang akan anda ambil sekiranya jumlah platelet anda (PLT) rendah;
  • Jangan gunakan ASPIRIN, jangan minum ubat penahan sakit tanpa berunding dengan doktor anda,
  • Gosok gigi dengan berus gigi yang lembut,
  • Bersihkan hidung anda tanpa memaksa,
  • Jangan minum minuman beralkohol,
  • Berhati-hatilah untuk tidak membakar bahagian anda,
  • Jauhi aktiviti yang boleh menyebabkan kecederaan,

Kehidupan Seksual Semasa Kemoterapi

Kemoterapi tidak mempengaruhi kehidupan seks. Hanya sebilangan pesakit yang mungkin mengalami penurunan keinginan seksual. Pada beberapa pesakit, mungkin terdapat peningkatan keinginan seksual. Situasi seperti takut dan mengalami gangguan dalam seksualiti mungkin berlaku antara pasangan kerana idea yang salah seperti "risiko penularan barah". Perlu diingat bahawa tidak ada risiko penularan barah.

Kesan pada fungsi seksual anda

Untuk lelaki;

Kemoterapi boleh menyebabkan kemandulan sementara atau kekal dengan mengurangkan jumlah sperma pada lelaki. Dianjurkan untuk mendapatkan maklumat mengenai apakah ubat yang digunakan di bawah kawalan doktor akan menyebabkan kemandulan. Semua ubat kemoterapi boleh mempengaruhi jumlah sperma yang lebih kurang. Sekiranya ubat yang digunakan menyebabkan kemandulan, sperma dapat dibekukan dan disimpan untuk digunakan di masa depan sebelum kemoterapi bermula.

Untuk para wanita;

Ubat kemoterapi boleh mempengaruhi telur dan status hormon. Kadang-kadang, semasa menerima kemoterapi, corak pendarahan haid yang normal dapat berubah atau berhenti sepenuhnya. Kemandulan sementara dan kekal mungkin berlaku bergantung pada ubat yang diberikan dan dosnya. Oleh kerana terdapat perubahan keseimbangan hormon, gejala seperti kilat panas, berpeluh, kekeringan pada faraj dan pembakaran mungkin serupa dengan menopaus. Seorang doktor harus berjumpa dengan masalah tersebut.

Kehamilan Semasa Kemoterapi

Sebilangan ubat kemoterapi boleh merosakkan kemampuan untuk mempunyai anak pada lelaki dan wanita. Namun, ini tidak berlaku untuk semua ubat, dan wanita itu dapat hamil semasa menjalani kemoterapi. Ubat boleh menyebabkan sejumlah kecacatan pada anak yang belum lahir. Atas sebab ini, kawalan kelahiran harus digunakan semasa kemoterapi, tetapi pil dan spiral tidak boleh disukai. Wanita yang didiagnosis dengan penyakit selepas bersalin tidak dapat menyusui semasa menerima kemoterapi. Wanita tidak boleh mengganggu ujian ginekologi mereka semasa dan selepas kemoterapi.

Kesan Kemoterapi pada Otot dan Sistem Saraf

Sebilangan ubat kemoterapi boleh mempengaruhi sistem saraf, menyebabkan mati rasa, terbakar, lemah, kesemutan dan mati rasa di tangan dan kaki, terutama di jari. Di samping itu, walaupun jarang berlaku, mungkin ada kehilangan keseimbangan, kesukaran memegang barang, sakit sendi, pendengaran, sakit perut dan sembelit. Beberapa ubat juga boleh mempengaruhi otot, menyebabkan kelemahan dan kelemahan. Walaupun kesan ini mengganggu, secara amnya tidak ketara dan hilang dari masa ke masa setelah pengambilan ubat dan jarang menjadi kekal. Aduan ini dapat berlanjutan hingga 6 bulan walaupun setelah beberapa ubat dihentikan. Sekiranya gejala seperti itu kekal, sila beritahu doktor anda. Sekiranya anda mempunyai simptom seperti itu:

  • Berhati-hatilah untuk tidak memotong diri semasa menggunakan alat menindik dan memotong.
  • Semasa berjalan, berpegang pada beberapa tempat sambil menaiki tangga, gunakan tongkat jika perlu.
  • Pastikan kasut anda sesuai dengan kaki anda dan sesuai dengan baik.

Pesakit dengan aduan berkaitan rawatan seperti mati rasa dan sengatan di hujung jari mereka disarankan untuk memegangnya dengan sehelai kain sambil menyentuh permukaan logam seperti teko dan pemegang pintu.

Kesan Kemoterapi pada Kulit dan Kuku

Jarang, masalah kulit yang tidak ketara seperti kemerahan, gatal-gatal, pengelupasan, kekeringan dan jerawat boleh berlaku semasa anda menjalani kemoterapi. Mungkin ada perubahan pada warna kulit dan kuku anda. Kuku anda mudah patah dan mungkin ada garis di atasnya. Warna gelap yang berlaku pada kapal yang dirawat dengan kemoterapi tidak menjadi masalah, ia akan hilang 1-2 bulan setelah rawatan anda selesai.

Langkah-langkah yang boleh anda ambil:

  • Jangan berjemur secara berlebihan semasa menerima kemoterapi, kerana mungkin terdapat kegelapan kulit anda yang berlebihan.
  • Sekiranya jerawat berlaku, pastikan kulit anda bersih dan kering.
  • Sekiranya kulit kering, mandi pendek dan suam dan gunakan krim pelembap dan losyen dan bukannya mandi panas dan lama.
  • Pakai sarung tangan semasa bekerja untuk melindungi kuku anda.

Pemakanan dalam Rawatan Kemoterapi

Pesakit yang mendapat kemoterapi perlu diberi makan dengan baik. Adalah perlu untuk mengekalkan berat badan, makan kalori dan diet yang kaya dengan protein untuk mencegah kerosakan tisu badan. Pemakanan yang baik semasa rawatan sangat penting untuk mengatasi kesan sampingan dari rawatan, melindungi dari jangkitan dan mempercepat penyembuhan tisu normal yang rosak akibat ubat. Makan dengan baik bermaksud menerapkan program diet seimbang yang merangkumi semua nutrien, dan ini berlaku bukan hanya untuk pesakit barah, tetapi juga untuk individu yang sihat. Atas sebab ini, perlu mengelakkan makanan siap atau beku yang dibungkus, daging olahan dan produk daging (seperti salami, sosej), susu sepanjang hayat (disediakan dengan teknik UHT) dan jus buah siap. Sayuran dan buah-buahan bermusim harus dimakan. Sekiranya tidak ada masalah pencernaan, 1 gelas susu dan yogurt sebanyak mungkin (terutama yoghurt di rumah) boleh dimakan setiap hari. Makanan manis dan sherbet yang berlebihan harus dielakkan. Dianjurkan untuk memakan kekacang seperti kacang buncis, lentil dan bulgur sekurang-kurangnya 3 kali makan seminggu. Terutama makanan kaya protein harus dimakan tanpa menggoreng dan merokok. Ikan adalah nutrien penting. Ia boleh dimakan sekurang-kurangnya satu atau dua hari seminggu.

Diet harian anda harus mengandungi nutrien dari lima kumpulan utama berikut:

  • Sayur-sayuran dan buah-buahan: dua hidangan
  • Daging, ayam, ikan, telur: 3 hidangan
  • Bijirin: empat hidangan
  • Susu dan produk tenusu: dua hidangan
  • Cecair (kecuali teh dan kopi): 8-12 gelas.
  • Terutama makanan yang tidak boleh anda makan ialah Grapefruit dan Nettle.
  • Jangan gunakan produk pemakanan yang tidak perlu.
  • Tidak perlu mengambil lebih banyak vitamin ketika anda menjalani diet yang mencukupi dan seimbang. Sebenarnya, beberapa ubat vitamin dan antioksidan boleh memudaratkan semasa menerima kemoterapi.
  • Anda boleh berjumpa pakar diet untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai pemakanan.

Teknik Perubatan Pelengkap dan Alternatif dalam Kemoterapi

Wacana yang paling penting bagi pengamal perubatan alternatif atau pelengkap adalah bahawa ubat-ubatan moden bersifat sintetik, ia lebih berbahaya daripada yang baik kepada pesakit, sedangkan produk semula jadi lebih selamat dan menawarkan penyembuhan kepada pesakit. Namun, tidak boleh dilupakan bahawa sebahagian besar ubat-ubatan yang ada dihasilkan melalui proses yang sukar di mana tumbuhan dan makanan laut diperoleh dengan melalui tahap ujian yang berlainan berkali-kali. Dadah yang berkesan disahkan oleh organisasi antarabangsa dan digunakan. Tidak mungkin semua cara ini dapat diatasi oleh pengamal perubatan alternatif. Di samping itu, perlu diingat bahawa beberapa produk herba boleh berinteraksi dengan ubat kemoterapi dan boleh mengakibatkan akibat negatif dengan mengurangkan keberkesanan rawatan anda atau meningkatkan kesan sampingannya.

Bolehkah Saya Bekerja Semasa Kemoterapi?

Semasa rawatan kemoterapi, banyak orang dapat meneruskan kehidupan normal mereka. Dia dapat melanjutkan profesinya sejauh yang diizinkan oleh doktornya dan dengan syarat bahawa rancangan rawatan tidak terganggu. Walau bagaimanapun, apabila pesakit merasa letih, bermanfaat untuk mengurangkan kerja rutin. Pada beberapa pesakit, kehidupan berkerja tidak mungkin disebabkan oleh jenis dan kelaziman penyakit ini, intensiti rawatan dan kesan sampingan. Memandu mungkin tidak selesa, terutamanya kerana ubat-ubatan anti-loya yang diberikan segera setelah kemoterapi menyebabkan rasa mengantuk.

Adakah mungkin bercuti semasa kemoterapi?

Sepanjang tempoh rawatan kemoterapi, percutian dapat dilakukan. Sangat penting untuk meneruskan program rawatan di bawah kawalan doktor dan tanpa gangguan. Destinasi percutian pesakit kemoterapi harus dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor. Pengiraan darah harus dilakukan sebelum bercuti, dan jika nilai leukosit dan trombosit sesuai, berenang di kolam atau laut harus dilakukan.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found