Punca Hernia Lumbar dan Kaedah Rawatan

Pakar Jabatan Neurosurgeri Memorial Hospital memberikan maklumat mengenai "Sebab dan kaedah rawatan hernia lumbar".

1. Siapa yang mendapat hernia lumbal?

80% orang dewasa mengadu sakit lumbar sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Walaupun cakera herniasi adalah perkara biasa pada kumpulan orang dewasa berusia antara 30 dan 60 tahun, ia boleh berlaku pada hampir semua usia. Daripada kumpulan di mana hernia lumbal dilihat, faktor risiko yang boleh menyebabkan cakera herniasi harus disebutkan.

2. Apakah faktor risiko?

Obesiti: Berat badan berlebihan adalah penyebab cakera herniasi yang paling biasa. Tulang belakang kita menanggung berat badan kita. Cakera, yang memberikan kelenturan tulang belakang dan bertindak sebagai semacam bantal sokongan, terdedah kepada tekanan yang berlebihan, menyebabkannya berubah bentuk dan cacat. Cakera, yang kehilangan bentuk normal dan menonjol ke luar dan menjadi herniated, menyebabkan berlainan gejala dan tanda dengan mempengaruhi fungsi saraf yang ditekannya. Perpindahan ke hadapan pusat graviti badan semasa kehamilan menyebabkan beban tambahan pada tulang belakang.

Tidak aktif: Bukan hanya tulang belakang kita yang memikul beban badan kita. Fungsi semua otot leher, belakang dan pinggang dan otot perut yang meluas di sepanjang tulang belakang juga sangat penting. Oleh kerana otot tidak cukup kuat dalam situasi seperti hidup tidak aktif dan tidak melakukan senaman secara teratur, berat badan yang mesti dibawa oleh otot juga memberi beban tambahan pada tulang belakang. Beban ini bertindih dengan cakera, menyebabkannya herniate.

Merokok: Telah dilaporkan dalam banyak penerbitan bahawa merokok meningkatkan degenerasi cakera dan memperlambat penyembuhan.

Tidak bertindak sesuai dengan fisiologi tulang belakang dalam kehidupan seharian: Dalam kehidupan seharian kita, kita harus bertindak sesuai dengan fisiologi tulang belakang dalam rangkaian pergerakan yang kita lakukan tanpa menyedarinya, seperti mengangkat, menolak dan menarik objek. Semasa mengangkat beban dari tanah, lutut harus dibengkokkan dan dibengkokkan, dan beban harus dikeluarkan setelah itu. Berhati-hatilah ketika mengangkat beban di bahu (seperti menggantung cucian, meletakkan almari), jika ada ketinggian, seperti tangga atau kerusi, kerja-kerja ini harus dilakukan dan tidak sampai ke atas. Semasa bekerja seharian, terutama di meja, anda harus duduk dalam posisi tegak sepenuhnya dan kerusi harus dipilih untuk menyokong penahan pinggang. Sekiranya kerusi tidak sesuai, bantal tambahan untuk menyokong lekuk pinggang akan melakukan perkara yang sama. Semasa bangun dari tidur, sebaiknya dielakkan berdiri secara tiba-tiba dengan meletakkan beban di pinggang. Mula-mula mereka harus memusingkan badan mereka, kemudian kaki mereka harus tergantung dari tepi katil dan disahkan dengan sokongan dari siku.

Faktor yang berkaitan dengan profesion: Profesion yang memerlukan aktiviti fizikal dan angkat berat. (Contohnya: Pekerja binaan), Pekerjaan yang memerlukan condong terus menerus ke depan, condong dan berpusing, Pekerjaan yang membuat badan menjadi getaran berterusan seperti memandu, bas, trak, Pekerjaan yang memerlukan berdiri atau duduk untuk waktu yang lama, Orang yang bertunangan dalam sukan bola sepak, angkat berat, mendayung dan gusti Kekerapan sakit belakang dan hernia lumbar semakin meningkat.

3. Bagaimana melindungi dari hernia lumbal? Apakah kedudukan dan pergerakan yang berisiko?

Mengangkat objek di tanah tanpa membengkokkan lutut, mendorong dan menarik objek berat tanpa melutut, mengangkat dan mencapai ke atas bahu, bekerja di meja tanpa sokongan lumbar untuk waktu yang lama, membawa beban berat di tangan pada jarak jauh adalah acara yang mengundang untuk hernia lumbar. Begitu juga, senaman yang teratur sangat berguna untuk mencegah hernia lumbal. Walaupun terdapat semua langkah pencegahan, hernia lumbal mungkin berkembang. Dalam kes ini, perhatian harus diberikan kepada cadangan pakar bedah saraf yang harus dikonsultasikan.

4. Adakah setiap sakit belakang adalah cakera herniated? Adakah setiap cakera herniated memerlukan pembedahan?

Hanya 3% sakit belakang yang disebabkan oleh hernia lumbal yang perlu dikendalikan. Oleh itu, menurut pemeriksaan doktor dan hasil pemeriksaan, rehat tempat tidur yang disyorkan pertama dan penggunaan ubat penghilang rasa sakit dan penenang otot. Walaupun terdapat langkah berjaga-jaga, jika rasa sakit, mati rasa di kaki dan kelemahan otot tidak hilang, penyelesaiannya adalah pembedahan.

5. Adakah katil keras berehat bukan? Dalam kedudukan apa sesuai untuk berbaring?

Satu cadangan yang sudah menjadi pantang larang adalah cadangan tilam yang keras. Apa yang dimaksudkan dengan tilam keras adalah penggunaan tilam yang tidak memutarbelitkan dengan berbaring di atasnya dan dapat mengambil bentuk badan. Kini, banyak jenama tilam yang dihasilkan di pasaran komersial memenuhi keperluan ini. Oleh itu, tidak perlu membuat lantai yang sangat keras untuk tujuan berehat. Posisi di mana pesakit selesa adalah posisi berbaring yang terbaik, terutama ketika lutut patah, meletakkan bantal di antara juga mengurangkan rasa sakit.

6. Apakah gejala hernia lumbal?

Kesakitan yang menyentuh salah satu atau kedua kaki, mati rasa di kaki, batasan pergerakan, kesukaran berjalan dan duduk adalah gejala hernia lumbal. Sekiranya hernia berkembang, gejala seperti mati pucuk, keletihan, inkontinensia dan ketidakupayaan untuk berjalan juga dapat ditambahkan.

7. Bagaimanakah Hernia Lumbar Diagnosis?

Dengan Magnetic Resonance (MR), salah satu kaedah diagnostik moden hari ini, diagnosis hernia lumbal dapat dibuat dengan mudah dan tahapnya dapat ditentukan. EMG (Ujian pengukuran saraf) juga diperlukan dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, standard emas dalam diagnosis hernia lumbal; Ini adalah pemeriksaan klinikal dan pengalaman pemerhatian doktor.

8. Bagaimana Lumbar Hernia dirawat?

a) Fasa Permulaan: Rawatan hernia lumbal bergantung pada tahap herniasi, iaitu, bahan elastik yang kita sebut cakera, tekanan yang diberikan pada saraf yang menuju ke kaki. Sekiranya hanya terdapat sakit belakang dan kaki, tidak ada rasa mati rasa, kehilangan kekuatan, batasan pergerakan, hernia lumbal berada pada tahap awal. Dalam kes ini, disarankan agar pesakit diberi pelonggaran otot, rehat di tempat tidur dan mengelakkan pergerakan yang akan memaksa pinggang. Cadangan kepada pesakit adalah seperti berikut:

  • Pesakit tidak boleh mengangkat berat yang melebihi satu atau dua kilogram.
  • Membongkok ke depan dan ke samping, melengkung pinggang dilarang. Sekiranya sesuatu hendak diambil dari tanah, pesakit disuruh berjongkok.
  • Pesakit disarankan meletakkan bantal di belakang pinggang dengan cara yang dapat menghilangkan celah lumbar semasa duduk dan tidak duduk lebih dari dua puluh minit. Sekiranya pesakit perlu duduk lama kerana profesionnya, disarankan untuk berjalan setiap dua puluh minit.
  • Pesakit dilarang menghubungi. Sekiranya dia mendapat sesuatu dari atas, dia diberitahu untuk menaiki kerusi atau tangga dan mengambilnya.
  • Pesakit diingatkan untuk selalu menjaga pinggangnya agar tetap hangat dan tidak berdiri di hadapan tingkap atau ventilasi yang terbuka.
  • Pesakit dengan sakit belakang dan kaki yang rendah semestinya mengelakkan tekanan. Selain meningkatkan kesakitan, tekanan juga boleh menyebabkan perkembangan cakera herniasi.
  • Sebaiknya pesakit berehat di tempat tidur semasa dia berada di rumah. Bertentangan dengan kepercayaan popular, lantai yang sangat keras mempunyai lebih banyak kerosakan. Lebih baik tidur di tilam spring berkualiti dan berada di tempat yang paling selesa bagi pesakit.

b) Sekiranya Hernia Lumbar Berlanjutan: Sekiranya keluhan pesakit tetap berlaku walaupun terdapat cadangan di atas, rehat dan penenang otot, terapi fizikal boleh digunakan. Terapi fizikal mesti berada di bawah pengawasan pakar. Semasa terapi fizikal, kesakitan mungkin meningkat dalam beberapa hari pertama, tetapi pesakit harus meneruskan rawatan selama yang disarankan oleh ahli fisioterapi.Jika kesakitan pesakit tidak hilang walaupun semua rawatan dilakukan, kaedah nukleoplasti dapat diterapkan. Nukleoplasti didasarkan pada prinsip memasukkan cakera herniasi dengan jarum di bawah sinar-X dan memanaskan cakera dengan gelombang frekuensi radio, menghancurkan saraf dalam cakera dan meruntuhkan hernia dengan membuka celah pada cakera. Nukleoplasti dilakukan sebagai satu sesi, di bawah anestesia tempatan, dalam keadaan bilik operasi dan merupakan kaedah yang digunakan tanpa memerlukan rawatan di hospital. Tidak ada risiko, tetapi tidak ada jaminan bahawa ia akan membasmi hernia sepenuhnya dan peratusan kejayaannya tidak terlalu tinggi. Discektomi laser adalah kaedah yang serupa dengan nukleoplasti.

c) Situasi yang Memerlukan Pembedahan: Sekiranya kesakitan pesakit berlanjutan walaupun menjalani terapi fizikal, atau jika terdapat kehilangan kekuatan yang tidak dapat dipulihkan, penipisan kaki, peningkatan kencing, kesakitan yang tidak dapat ditanggung, atau jika sekeping cakera dikesan pada filem MR, maka penyelesaiannya adalah intervensi pembedahan. tekanan mekanikal pada saraf yang berasal dari saraf tunjang mesti dikeluarkan secara pembedahan. Sekiranya campur tangan pembedahan tidak dilakukan dan tekanan pada saraf berterusan, pesakit mungkin mengalami masalah seperti inkontinensia, kehilangan daya seksual, kelemahan pada kaki. Malangnya, ada kepercayaan di kalangan orang ramai bahawa jika saya menjalani operasi, saya akan hilang upaya, saya tidak dapat bangun dari tempat tidur untuk waktu yang lama, saya harus memakai korset, atau hernia saya akan berulang, saya akan menjalani pembedahan lagi. Tetapi berkat pembedahan mikro, ketakutan seperti itu tidak lagi diperlukan.

9. Bagaimana rawatan pembedahan?

Tujuan pembedahan cakera herniasi adalah membersihkan cakera herniasi dan menghilangkan tekanan pada saraf.

Discektomi terbuka: Ia biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Ia dilakukan dengan pesakit dalam keadaan rawan. Aplikasi dibuat melalui sayatan kira-kira 3-5 cm yang dibuat pada kulit di atas kawasan hernia. Tisu otot dikupas dari tulang pada cakera yang terkena, menggunakan alat pembedahan yang disebut retraktor untuk mengeluarkan otot dan kulit dari tempat pembedahan, sehingga pakar bedah dapat melihat tulang belakang dan cakera. Untuk mempunyai perspektif yang lebih baik, tulang dan ligamen dapat dikeluarkan sehingga akses ke cakera yang melengkung dan memutarbentuk disediakan tanpa merosakkan akar saraf. Pakar bedah menghilangkan cakera dan struktur sekitarnya yang lain, bahagian cakera menonjol dari dinding cakera. Ini bukan kaedah yang sangat disukai sekarang.

Mikrodisektomi: Prosedur ini sering dilakukan dengan Epidural Anesthesia, bentuk anestesia wilayah di bawah pinggang, atau anestesia umum di bawah mikroskop operasi pada pembesaran 20 hingga 40 kawasan pembedahan. Sayatan yang lebih kecil dibuat (kira-kira 1-1,5 cm), kurang tisu otot dilucutkan dan penglihatan yang lebih baik disediakan. Ini menyebabkan tempoh selepas operasi pesakit lebih selesa dan tidak menyakitkan. Melakukan pembedahan dengan menghilangkan tisu otot yang kurang memastikan kekejangan dan kesakitan otot pasca operasi.Mikroskop yang digunakan dalam pembedahan mengurangkan kemungkinan komplikasi dengan memberikan pengiktirafan tisu yang lebih besar, 3 dimensi dan sangat terperinci. Vena, saraf dan cakera dilihat lebih jelas, Kemungkinan merosakkan tisu seperti urat dan saraf sangat rendah, Lebih selamat membersihkan cakera dengan kesan mampatan di bawah mikroskop. Ia dianggap kaedah yang berkesan.

Pembedahan hernia lumbal endoskopi: Ia dibuat dengan memasuki dari garis tengah atau dari sisi di bahagian pinggang. Dalam prosedur endoskopi, sayatan kulit yang lebih kecil digunakan daripada kaedah lain. Pembedahan hernia lumbal endoskopi dilakukan dengan melihat medan pembedahan di skrin dengan bantuan endoskopi 4 mm yang dimasukkan melalui sayatan 1 cm ke kawasan cakera herniasi. Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan epidural. Walau bagaimanapun, tidak mungkin setiap hernia dapat dikendalikan dengan kaedah ini.

Mitos Tentang Lumbar Hernia Boleh Melumpuhkan

Setiap hari, beribu-ribu pesakit memohon kepada doktor dengan keluhan sakit belakang atau kaki yang mungkin menunjukkan cakera herniated. Walaupun aduan seperti itu biasanya mempengaruhi kehidupan keluarga dan sosial orang-orang di Turki dan juga di dunia, mereka kadang-kadang boleh mengikat pesakit untuk tidur selama berminggu-minggu. Hasil yang berjaya dapat diperoleh apabila diagnosis dan rawatan yang betul diterapkan pada pesakit yang tepat dalam rawatan hernia lumbal berulang kerana penonjolan cakera antara vertebra dan pemampatan saraf dan saraf tunjang di kawasan ini. Walau bagaimanapun, kes hernia lumbal, yang sering dijumpai di kalangan orang ramai, membawa maklumat khabar angin dan boleh menyebabkan mengelirukan. Maklumat yang salah yang diperoleh tanpa berunding dengan doktor boleh menyebabkan kerosakan kekal pada badan.

"Pembedahan adalah pilihan terakhir untuk hernia lumbal atau kalsifikasi tulang belakang."

Tidak. Bertentangan dengan kepercayaan popular, pembedahan mungkin merupakan pilihan pertama dalam beberapa kes. Pembedahan boleh disukai, terutamanya jika terdapat aduan kesakitan teruk yang berpanjangan, kehilangan kekuatan pada kaki dan ketidaksinambungan kencing.

"Pembedahan hernia dan artritis lumbal adalah operasi yang sangat berisiko."

Tidak. Dengan kaedah baru yang diterapkan hari ini, nisbah risiko telah dikurangkan ke tahap yang sangat rendah. Dalam kaedah microdiscectomy dan microsurgery, iaitu, operasi yang dilakukan menggunakan mikroskop, kadar keberhasilannya sekitar 95%.

"Risiko penyakit ini berulang selepas operasi."

Tidak. Kadar berulang penyakit ini jatuh di bawah 5% jika tempoh rehat diikuti selepas pembedahan, jika penyesuaian berat badan dibuat, latihan berkala dan latihan duduk dan berdiri yang betul diberikan. Hernia lumbar adalah penyakit degeneratif tulang belakang. Oleh itu, tanpa mengira kaedah rawatan, faktor risiko harus dikurangkan dan kehidupan harus diatur dengan sewajarnya.

"Selepas pembedahan hernia lumbal, pesakit dapat meneruskan kehidupan kerjanya."

Tidak.Selepas pembedahan hernia lumbal, jika orang itu mengamalkan gaya hidup yang harus diikuti selama rawatan, mereka dapat kembali bekerja dalam sekitar 3-4 minggu dan meneruskan kegiatan ini selama yang mereka inginkan.

"Pembedahan hernia lumbar mempengaruhi fungsi seksual secara negatif."

Tidak. Pembedahan ini sama sekali tidak memberi kesan negatif terhadap fungsi seksual. Walau bagaimanapun, pada pesakit yang terlambat dan lumpuh di kaki, masalah yang wujud sebelum operasi mungkin tidak dapat diselesaikan kemudian.

"Terapi fizikal dan senaman dapat menghilangkan hernia lumbal sepenuhnya."

Tidak. Terapi fizikal dan kaedah lain tidak dapat memulihkan tisu yang telah kehilangan bentuk asalnya. Tujuan rawatan sedemikian adalah untuk menguatkan otot dan sendi dan mengagihkan beban badan.

"Adalah mungkin untuk menyembuhkan hernia lumbal dengan mengurut dan menarik kembali."

Tidak. Kaedah ini adalah kaedah yang dapat digunakan dalam terapi fizikal, tetapi harus diterapkan secara berbeza untuk setiap pasien dan di bawah pengawasan doktor. Percubaan rawatan sedemikian oleh orang yang tidak berkelayakan di luar membawa risiko tinggi. Percubaan yang salah digunakan malah boleh mengakibatkan kecederaan.

"Masalah tulang belakang dikaitkan dengan orang yang kekurangan berat badan atau berat badan berlebihan."

Tidak. Berat adalah faktor penting dalam penyakit tulang belakang. Walau bagaimanapun, hernia lumbal dan penyakit tulang belakang lain juga mungkin berlaku pada orang dengan struktur otot yang lemah tetapi berat badannya rendah.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found