dhprx.com

Kelengkungan tulang belakang, yang disebut "scoliosis", adalah gangguan yang sering didiagnosis pada masa remaja. Scoliosis, yang berkembang dengan kelengkungan vertebra kanan atau kiri kerana sebab yang berlainan, atau berpusing dengan sendirinya, boleh memberi kesan serius terhadap kehidupan orang itu jika tidak dirawat pada usia muda. Pakar Jabatan Terapi Fizikal dan Pemulihan Kumpulan Kesihatan Memorial menjawab mereka yang ingin tahu bagaimana memahami Scoliosis (kelengkungan tulang belakang), sebab dan kaedah rawatannya.

Apa itu Scoliosis?

Scoliosis adalah kecacatan tulang belakang tertua yang diketahui dengan kejadian antara 0.2% hingga 6%. Ia boleh berkembang kerana pelbagai sebab seperti trauma dan gangguan perkembangan kongenital, dan penyebab 80% kes scoliosis tidak diketahui. Biasanya pada awal tempoh perkembangan, ibu dan ayah mendapat perhatian seperti penemuan seperti asimetri bahu pada anak, bengkak di bahagian belakang, dan pinggul tidak berada pada tahap yang sama.

Scoliosis adalah kecondongan tulang belakang lebih dari 10 darjah ke sisi. Pada tulang belakang yang normal dan sihat, tulang belakang terletak pada garis lurus dari atas ke bawah jika dilihat dari belakang, iaitu di kawasan leher, belakang dan pinggang. Dalam skoliosis, vertebra bergerak ke kanan atau kiri dan juga berpusing di sekitar paksi mereka sendiri. Atas sebab ini, ia ditakrifkan sebagai kecacatan tiga dimensi (deformity).

Selain skoliosis, terdapat pergeseran pada pinggul, tulang rusuk dan bilah bahu, serta penyimpangan postur dan gambar. Pada kanak-kanak yang sedang berkembang, keadaan ini menyebabkan beban yang tidak normal pada tulang belakang yang sedang berkembang dan berkembang dan, sebagai akibatnya, kecacatan pada tulang belakang.

Kejadian scoliosis berkisar antara 0.2% hingga 6%. Ia lebih kerap berlaku dan kemajuan lebih banyak berlaku pada kanak-kanak perempuan. Ia dilihat pada kadar 1.5% pada kanak-kanak sekolah, dan dianggarkan sekurang-kurangnya 150,000 kanak-kanak di Turki menghidap skoliosis.

Gangguan ini, yang biasa terjadi pada kanak-kanak lelaki pada masa prasekolah, adalah 3-5 kali lebih biasa pada remaja perempuan, bergantung pada kadar pertumbuhannya. Scoliosis, yang tidak menimbulkan keluhan kuat pada masa awal, biasanya dikesan oleh pemeriksaan sekolah atau secara kebetulan pada sinar-x yang diambil dengan alasan apa pun. Sebaliknya, gangguan pada penampilan batang anak adalah salah satu sebab yang paling penting bagi keluarga untuk berjumpa doktor. Gangguan simetri yang dilihat di bahu, bilah bahu, paras payudara dan lipatan pinggang adalah penemuan pertama yang menarik. Keadaan ini boleh disertai dengan sakit pinggang dan belakang. Apabila tahap kelengkungan meningkat, gangguan pernafasan juga mungkin berlaku.

Apakah Gejala Scoliosis?

Scoliosis mungkin tidak menunjukkan gejala pada masa awal. Walaupun gejala scoliosis menampakkan diri, selalunya, tindakan tidak diambil kerana tidak menimbulkan banyak aduan pada orang tersebut. Walaupun ada aduan, ia sangat rendah. Atas sebab ini, ia dikesan sama ada melalui pemeriksaan sekolah atau secara kebetulan pada sinar-x yang diambil dengan alasan apa pun. Penemuan pertama yang membawa keluarga ke doktor biasanya gangguan visual. Penemuan pertama yang diperhatikan dalam skoliosis sebab yang tidak diketahui adalah bahawa satu bahu lebih tinggi daripada yang lain. Asimetri pada bilah bahu, paras payudara, lipatan pinggang atau batang adalah gangguan penglihatan pertama. 40% kes mengalami sakit belakang dan belakang. Kelengkungan lebih dari 50 darjah boleh menyebabkan gangguan pernafasan.

Gred Scoliosis

Kursus semula jadi scoliosis mungkin tidak selalu sama. Kelengkungan tulang belakang boleh berkembang, tetap sama, atau jarang bertambah baik. Dalam dua atau lebih pemeriksaan berturut-turut, peningkatan kelengkungan tulang belakang 5 darjah atau lebih di atas 20 darjah, dan peningkatan kelengkungan 10 darjah di bawah 20 darjah dianggap sebagai kemajuan. Kelengkungan berganda, kelengkungan di kawasan belakang, jantina wanita, tahap kelengkungan yang lebih tinggi semasa diagnosis, kelengkungan yang didiagnosis di bawah usia 10 tahun cenderung berkembang. Untuk kelengkungan di bawah 30 darjah, kadar perkembangannya sangat rendah. Gred scoliosis disenaraikan seperti berikut;

Klasifikasi Kronologi

• Tempoh bayi: 0-2 tahun
• Tempoh remaja: berumur 3-9 tahun
• Masa remaja: 10-17 tahun
• Dewasa: 18 tahun ke atas

Pengelasan Mengikut Penempatan

Apabila struktur anatomi scoliosis diperiksa, ia dapat diklasifikasikan sebagai vertebra serviks, leher dan punggung atas, vertebra belakang serantau, vertebra punggung bawah dan lumbar, dan vertebra lumbal serantau.

Pengelasan Sudut

Kaedah pengimejan digunakan untuk menilai skoliosis sudut. Selepas kaedah pengimejan, kelengkungan tulang belakang didiagnosis dari sudut. Kaedah ini sangat berguna ketika memutuskan perlunya campur tangan pembedahan untuk scoliosis.

Sudut di bawah 10 darjah: Ijazah ini, yang disebut "asimetri tulang belakang" dalam bahasa perubatan, tidak memberi kesan kepada kesihatan orang tersebut. Untuk kelengkungan yang harus dirawat, kelengkungan mestilah melebihi 10 darjah. Kelengkungan kelas rendah tidak boleh menimbulkan risiko scoliosis pada masa akan datang. Ini adalah penentuan bahawa tidak ada kemajuan.

Sudut antara 20 dan 40 darjah: Kelengkungan 20 hingga 40 darjah kebanyakannya dilihat pada masa remaja. Pada tahap ini, yang dianggap sebagai skoliosis sederhana, senaman, terapi fizikal dan korset sangat berkesan.

Sudut pada 40 darjah:Lengkung scoliosis 40 darjah sebahagian besarnya telah menyelesaikan pertumbuhan dan perkembangannya. Kelengkungan belakang melebihi 45-50 darjah untuk campur tangan pembedahan; Kelengkungan di kawasan pinggang hendaklah 40 darjah.

Punca Scoliosis

Pada 80% pesakit scoliosis, penyebab kelengkungan tidak dapat ditentukan. Walau bagaimanapun, ketika melihat gangguan struktur yang menyebabkan scoliosis; Boleh dikatakan bahawa gangguan struktur kongenital, penyakit saraf dan otot (cerebral palsy, syringomyelia, polio, penyakit otot dll), tumor tulang belakang, trauma, jangkitan tulang belakang, penyakit metabolik boleh disebabkan. Selain itu, gangguan postur dan perbezaan panjang kaki juga antara penyebab skoliosis. Punca skoliosis dapat dijelaskan secara ringkas seperti berikut;

• Skoliosis kongenital kerana gangguan struktur tulang tulang belakang kongenital
• Skoliosis bayi dan remaja yang bermula pada awal kanak-kanak
• Kerana penyebab neuromuskular, distrofi otot dll. scoliosis disebabkan oleh penyakit otot
• Scoliosis disebabkan oleh penyakit tisu penghubung seperti Marfan Syndrome, Ehler Danlos Syndrome
• Scoliosis disebabkan oleh polio, penyakit radang dan trauma
• Scoliosis kerana ketidaksamaan kaki dan masalah sendi pinggul dan lutut

Bagaimana Scoliosis Diagnosis?

Scoliosis dapat didiagnosis dengan memeriksa anak. Asimetri di garis tengah dapat dilihat apabila dilihat dari tulang belakang yang telanjang. Apabila kanak-kanak itu condong ke depan, membongkok ke satu sisi dan kelengkungan tulang rusuk dapat dilihat di sisi lain. Rupa ini dipanggil rip hump (tulang rusuk). Imej ini mungkin sukar dilihat dalam beberapa kes "scoliosis seimbang".

Dalam diagnosis skoliosis, filem sinar-x pertama diambil. Tujuannya adalah untuk mengesahkan kelengkungan tulang belakang, untuk menentukan ukuran dan lokasinya, dan untuk menentukan sama ada terdapat gangguan keturunan struktur tulang yang menyertainya. Scoliosis harus ditindaklanjuti dengan mengambil sinar-X setiap enam bulan. Sebaliknya, ujian pencitraan lain seperti scintigraphy tulang, tomografi komputasi (CT) atau resonans magnetik (MR) dapat digunakan pada pesakit dengan gangguan neurologi atau menjalani pembedahan.

Diagnosis dengan mudah disahkan oleh radiografi langsung yang diambil kerana disyaki scoliosis. Jarang, MRI diperlukan. Oleh kerana pemeriksaan radiologi sering digunakan dalam tindak lanjut dan diagnosis skoliosis, perlu dilakukan dengan berhati-hati untuk melindungi ovari dan payudara dengan plat plumbum pada anak-anak ini.

Lengkung scoliosis didefinisikan sebagai kelengkungan utama dan kecil. Puncak adalah tempat di mana kelengkungan paling bersudut, iaitu vertebra yang paling banyak berputar dari paksi tegak lurus dan paling jauh dari garis tengah. Scoliosis juga dinamakan mengikut tahap tulang belakang di mana puncaknya berada. Puncak disebut scoliosis serviks di kawasan leher, skoliosis lumbal di kawasan lumbar, dan scoliosis toraks di bahagian belakang. Kadang-kadang ia dapat dilihat di lebih dari satu kawasan pada masa yang sama: Contohnya, apabila berlaku di bahagian belakang dan pinggang, ia ditakrifkan sebagai scoliosis thoracolumbar. Secara amnya, ia lebih kerap berlaku di kawasan belakang (toraks).

Bentuk dan tahap skoliosis ditentukan pada grafik. Kaedah yang paling biasa digunakan untuk ini adalah sudut Cobb. Scoliosis ditindaklanjuti dengan sudut Cobb dan usia pertumbuhan dan kaedah rawatan yang sesuai ditentukan. Sudut Cobb diukur dengan bantuan garis yang dilukis di sempadan atas tulang belakang di mana lenturan bermula dan sempadan bawah tulang belakang di mana lenturan berakhir. Perpendicular yang dilukis pada garis-garis ini (iaitu sudut antara paksi vertebra di mana lengkungan bermula dan paksi vertebra di mana kelengkungan berakhir).

>

Rawatan Scoliosis

Scoliosis jarang dapat merosot secara spontan. Tidak mungkin untuk meramalkan kemajuan apa yang akan berlaku dalam scoliosis yang berlaku pada awal usia yang semakin meningkat. Beberapa kajian yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan ciri gen tertentu dapat berkembang. Kriteria susulan penting digunakan untuk menentukan rawatan pada scoliosis. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, perkembangannya kerap berlaku dan kadar kejayaan rawatan kurang. Ini;

• Tahap kelengkungan yang tinggi pada diagnosis pertama
• Kelengkungan berganda di bahagian belakang dan pinggang
• Skoliosis neuromuskular
• Kontraksi teruk dan kekurangan otot

Apa jenis rawatan yang akan diputuskan dengan mempertimbangkan risiko perkembangan kelengkungan tulang belakang. Kaedah rawatan yang diterima dalam rawatan scoliosis adalah seperti berikut:

• Pemantauan dan susulan berterusan
• Aplikasi korset
• Latihan scoliosis dan amalan pemulihan khas
• Pembedahan

Sekiranya terdapat sudut Cobb di bawah 15 darjah pada kanak-kanak yang tidak mula tumbuh, tindak lanjut pakar biasanya disarankan. Latihan skoliosis khas dan program pemulihan harus diteruskan bagi mereka yang mempunyai sudut Cobb 15-20 darjah. Program pemulihan skoliosis intensif harus dilaksanakan untuk kanak-kanak dengan sudut Cobb lebih dari 25 darjah.

Apabila tanda-tanda pertumbuhan pertama dilihat, iaitu pertumbuhan rambut, perubahan suara, peningkatan ketinggian, perkembangan payudara pada anak perempuan atau haid diperhatikan, ia harus sangat berhati-hati dan anak-anak pasti harus dirawat. Oleh kerana kelajuan dan risiko lenturan lebih tinggi pada kanak-kanak ini, risiko perkembangan harus dihitung dan bukannya tahap sudut Cobb dan rawatan harus dirancang dengan sewajarnya. Kanak-kanak yang berisiko tinggi akan semestinya memakai korset selain aplikasi fisioterapi dan pemulihan. Rawatan korset harus diteruskan antara 16 jam dan 23 jam sehari, bergantung pada keadaan pertumbuhan dan tahap lenturan, dan sehingga pertumbuhannya selesai.

Rawatan pembedahan dapat diterapkan jika sudut Cobb melebihi 50 darjah pada individu dengan risiko perkembangan yang tinggi, di mana rawatan korset tidak berjaya. Dalam pembedahan scoliosis, tulang belakang dikeluarkan di garis tengah dengan plat dan skru, dan pada kanak-kanak ini, logam ini kadang-kadang kekal di dalam badan mereka. Perlu diketahui bahawa pembedahan akan menimbulkan masalah pada akhir masa.

Peranan Rawatan Korset dalam Scoliosis dan Kesan Pendakap dengan Sifat Berbeda pada Rawatan

Isu yang paling kontroversial dalam skoliosis adalah aplikasi korset. Pakar yang menggunakan konsep berbeza mempunyai pandangan yang berbeza mengenai keberkesanan rawatan korset. Sebab yang paling penting adalah bahawa aplikasi korset terkawal yang dirancang dengan betul, yang ditentukan mengikut jenis skoliosis, cukup diketahui dan digunakan di setiap negara. Sebab lain ialah ketahanan anak-anak untuk memakai korset.

Seperti dalam semua perkara, teknologi telah berkembang pesat di bidang ini. Sekarang mungkin untuk menghasilkan korset dengan hasil yang sangat berjaya, dirancang dan dihasilkan dengan bantuan komputer, di mana kesalahan yang dapat dilakukan semasa menghasilkan korset dengan teknik klasik dihapuskan.

Pendakap yang biasanya digunakan dalam skoliosis disebut TLSO (Thoraco Lumbo Sacral Body Orthosis). Korset ini boleh dihasilkan dalam pelbagai jenis dan model. Menentukan dan menggunakan model korset yang sesuai untuk pesakit dengan skoliosis juga memerlukan kepakaran tersendiri. Model korset harus ditentukan oleh doktor pakar, dan pembetulan tambahan yang diperlukan harus dilakukan tepat pada waktunya dan sokongan harus ditingkatkan dalam tindak lanjut yang kerap. Sudah tentu, salah satu faktor yang paling penting; Juruteknik yang akan menghasilkan korset berdasarkan peraturan yang betul dan mempunyai kepakaran dan pengalaman dalam bidang ini juga termasuk dalam pasukan ini. Dengan kata lain, rawatan scoliosis memerlukan kerja berpasukan. Doktor, juruteknik dan ahli fisioterapi, keluarga dan anak harus bertindak bersama dalam proses rawatan ini, dan setiap peringkat rawatan harus dipantau.

Latihan Scoliosis

Mungkin mungkin untuk menghentikan skoliosis dengan program senaman. Program senaman ini sangat berkesan terutama untuk kanak-kanak dari usia 7 tahun dengan skoliosis di atas 15 darjah. Selain itu, latihan scoliosis memberikan hasil yang baik pada pesakit scoliosis di atas 40 darjah.

Selain teknik seperti "Bobath", "Vojta", "Katharina Schroth", latihan regangan dan pengukuhan klasik juga dapat diterapkan dalam program latihan. Memandangkan faktor psikologi memainkan peranan penting dalam pemulihan skoliosis, program senaman intensif memberi kesan yang besar kepada remaja. Bertindak dengan psikologi kumpulan, orang muda berkomunikasi pada tahap tinggi dengan rakan sebaya mereka yang berkongsi masalah mereka.

Aplikasi Terapi Fizikal dan Pemulihan dalam Skoliosis

Program pemulihan skoliosis diterapkan dengan korset atau tanpa korset mengikut jangka masa pada kanak-kanak dengan sudut Cobb 20-30 darjah. Mereka yang mempunyai sudut 30-40 darjah dan kesakitan pada orang dewasa juga mendapat manfaat daripada program ini.

Terdapat banyak pendekatan fisioterapi yang menonjol dalam rawatan scoliosis.Seperti terapi Vojta, aplikasi akupunktur dan rawatan Schroth, yang paling banyak dikaji. Perincian terapi fizikal harus dijelaskan kepada anak-anak dan keluarga secara terperinci dan kerjasama yang diperlukan harus diberikan mengenai apa yang perlu dilakukan. Beberapa program ini dapat diterapkan secara intensif, juga dengan sesi 3-4 hari seminggu.

Pemulihan Skoliosis Intensif-YSR (Pemulihan Intensif Scoliosis-SIR)

Tujuan program latihan khas intensif disusun mengikut arah kelengkungan dan orangnya; Ini adalah rawatan skoliosis tiga dimensi berdasarkan sensorimotor dan pergerakan. Dengan latihan khas ini, ia bertujuan untuk memperbaiki postur asimetris pesakit dan mempunyai postur yang betul semasa melakukan aktiviti kehidupan seharian.

Pesakit yang diarahkan ke pusat dari pelbagai tempat mengambil bahagian dalam program senaman yang intens selama 4 hingga 6 minggu dan 4 jam sehari. Apabila dirancang sebagai latihan berkumpulan; Pesakit yang arah kelengkungan, darjah dan umurnya serupa digunakan dalam kumpulan yang sama. Sekiranya perlu, program individu juga dijalankan untuk pesakit. Berdasarkan latihan; Terdapat latihan pernafasan, belajar dan menjaga postur yang betul dengan rangsangan proprioceptif, membetulkan sisi kelengkungan dengan latihan keseimbangan dan pergerakan yang berbeza, dan memulihkan keseimbangan dan pergerakan normal. Pendekatan osteopati, peregangan, urutan dan program berenang juga ditambahkan untuk membantu rawatan.

Program latihan khas ini dikendalikan oleh ahli fisioterapi yang mengambil bahagian dalam program pensijilan terapis Katherina Scroth. Matlamat program ini adalah untuk mendidik orang itu tentang keadaannya sendiri dan untuk mencegah peningkatan kelengkungan dan menjaga postur badan yang betul.

Pembedahan Scoliosis

Rawatan pembedahan pada skoliosis diterapkan pada kasus yang lebih lanjut, dan juga pada kasus di mana tahap skoliosis terus meningkat walaupun latihan dan rawatan korset atau diramalkan akan berkembang. Dengan kata lain, jika sudut Cobb meningkat walaupun pendekatan konservatif dan melebihi 50 darjah, pembedahan scoliosis mungkin diperlukan. Operasi harus diputuskan bukan hanya dengan melihat sudut radiograf, tetapi juga dengan menilai status psikologi dan sosiobudaya pesakit. Kerana scoliosis yang berlaku semasa remaja biasanya tidak sampai ke tahap merosakkan sistem paru-paru jantung. Pada asasnya, dua pendekatan diambil dalam skoliosis. Ini adalah gangguan belakang dan gangguan anterior. Bahagian belakang digunakan dalam percubaan belakang.

Tujuan pembedahan adalah untuk memantau semua pesakit pada periode awal, menghentikan kemajuan, menghilangkan masalah kosmetik, dan menghilangkan rasa sakit dan penemuan neurologi, jika ada. Sekiranya perlu, mungkin untuk memulihkan tulang belakang dengan campur tangan awal dan prosedur pembedahan yang mudah. Pada tahap ini, titik yang paling penting adalah melakukan pembedahan yang betul pada waktu yang tepat dan melindungi saraf tunjang sambil memperbaiki struktur tulang belakang dan tulang. Dengan alat pengimejan yang digunakan semasa pembedahan skoliosis dan alat khas untuk mencegah kerosakan saraf tunjang dan saraf, kadar kejayaan telah mencapai tahap yang sangat tinggi. Semasa melakukan ini, perlu diingat bahawa mereka akan berhubungan dengan pesakit dan doktor keluarga mereka selama bertahun-tahun, dan rawatan scoliosis memerlukan tindak lanjut jangka panjang.

Mobiliti tulang belakang kurang selepas pembedahan scoliosis. Dalam pendekatan frontal, ia dihalang dengan mengangkat tulang rusuk dari kawasan ketiak. Kelemahan operasi ini adalah memerlukan penggunaan korset selepas operasi. Kelebihannya ialah ia menjadikan tulang belakang lebih mudah bergerak, dan kelihatan lebih estetik kerana tanda jahitan tetap berada di bawah lengan.

Terdapat beberapa perkara yang harus diperhatikan oleh pesakit setelah pembedahan scoliosis. Seperti mana-mana pembedahan, terdapat nisbah risiko tertentu dalam pembedahan scoliosis. Kadar ini sekitar 5%. Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit boleh keluar dalam masa 14 hari. Hasil yang tidak diingini yang dapat dilihat setelah pembedahan adalah seperti berikut:

• Jangkitan dapat dikawal dengan penggunaan antibiotik.
• Masalah pernafasan selepas pendarahan dapat diatasi dengan saluran darah.
• Skru atau pecah yang dipasang pada alat memerlukan pembedahan kedua.
• Kelumpuhan saraf diperhatikan di bawah 1% (biasanya boleh dipulihkan)