dhprx.com

VaricoceleIni adalah varikos urat yang mengalirkan darah di testis, yang dijumpai pada sekitar 30-40% dari mereka yang berlaku kepada doktor dengan masalah kemandulan. Varicocele, Ini adalah nama yang diberikan di klinik untuk pembesaran urat varikos pada urat testis di kaki. Ini mempengaruhi fungsi testis dan mengganggu pengeluaran sperma dan testosteron dengan kemerosotan suhu testis, pengumpulan bahan toksik di testis dan gangguan aliran darah testis.

Apa itu varikokel?

Varicocele, yang ditakrifkan sebagai pembentukan varikos di sekitar testis, berlaku pada kira-kira 15% lelaki; Ini adalah masalah kesihatan yang penting yang boleh menyebabkan masalah seperti sakit, kemandulan, dan pengecutan testis. Gangguan injap di urat yang membolehkan darah kotor di testis masuk ke paru-paru berkesan dalam terjadinya varicocele. Kerana, dengan kerosakan injap, darah kotor, yang biasanya masuk ke paru-paru, mengembang urat di sekitar testis dan menyebabkan varicocele.

Apakah gejala varikokel?

Gejala varikokel sangat penting untuk diagnosis dan rawatan penyakit ini. Varicocele pada testis;

• Bengkak
• Bengkak
• Ia boleh memberi simptom dalam bentuk kesakitan pada testis.

Selepas beberapa ketika, pembesaran pada urat menjadi cukup jelas untuk dilihat dari luar dan dapat mengambil bentuk seperti varikos yang terlihat di kaki. Gejala varikokel termasuk pembengkakan pada testis, serta perasaan berpeluh dan kehangatan. Penyusutan testis, yang merupakan salah satu gejala varicocele, dapat dilihat pada beberapa pesakit, walaupun jarang terjadi.

Apa yang menyebabkan varicocele?

Punca varicocele tidak jelas. Ia dilihat pada 15-20% individu yang mempunyai anak dalam masyarakat walaupun pada usia dewasa. Ia diperhatikan pada kadar 30-40% pada lelaki yang memohon kemandulan. Ketidaksuburan sekunder, iaitu bagi mereka yang pernah mempunyai anak sebelumnya dan melamar anak lagi, kadar ini dapat meningkat hingga 60%.

Varicocele dilihat di testis kiri pada 90%, sementara itu dilihat secara bilateral pada 8-9%. Kadar dilihat hanya di sebelah kanan adalah 1-2%. Fakta bahawa varikokel kebanyakannya dilihat di sebelah kiri bergantung pada beberapa faktor anatomi.

• Testis di sebelah kiri sedikit lebih rendah daripada yang di sebelah kanan.
• Urat di sebelah kiri testis lebih panjang daripada bahagian kanan.
• Hubungan anatomi vena testis kiri dengan organ lain yang berdekatan di perut.
• Antara ciri seperti struktur anatomi pengosongan vena testis kiri, varikokel adalah antara sebab kehadiran varikokel di sebelah kiri.

Bagaimana memahami varicocele?

Orang yang berhati-hati dapat mengenal pasti varikokel dari ketidakteraturan, pembengkakan atau kesakitan pada testis semasa pemeriksaan diri. Varicocele kebanyakannya didiagnosis semasa pemeriksaan doktor dalam permohonan yang dibuat dengan aduan kemandulan. Juga; Kesakitan yang dialami setelah situasi yang memerlukan usaha seperti berdiri lama, sukan atau aktiviti seksual mungkin menunjukkan varicocele. Pemeriksaan varicocele dilakukan sebagai bahagian pemeriksaan genital. Pesakit harus diperiksa dalam keadaan berdiri pada suhu bilik 21-22 darjah. Bahagian testis dan kemaluan diperhatikan semasa pesakit berdiri tegak. Pesakit diperiksa dengan mata dan tangan kedua-duanya dalam keadaan normal dan dengan melakukan manuver tegang. Dengan manuver normal dan tegang, perlu ditentukan sama ada terdapat pembesaran struktur vaskular. Dengan prosedur ini, kehadiran varikokel secara klinikal ditetapkan. Piawaian emas dalam diagnosis adalah pemeriksaan doktor. Sebagai tambahan, ultrasonografi Scrotal Doppler dilakukan untuk menyokong diagnosis klinikal, menentukan tahap varicocele dan untuk memutuskan operasi.

Bagaimana rawatan varicocele?

Selepas diagnosis varicocele, perlu diperiksa sama ada terdapat perbezaan antara ukuran testis dan konsistensi testis. Melakukan analisis air mani, di mana parameter sperma dinilai, sangat menentukan dalam rawatan. Sekiranya tidak ada masalah dalam parameter sperma pesakit, kontroversi sama ada ia harus dikendalikan atau tidak.

Ia boleh menjejaskan parameter sperma kepada pesakit seperti itu;

• Tabiat makan
• Merokok dan penggunaan alkohol
• Pendedahan kepada bahan toksik

Ubat antioksidan dan kaedah pemakanan dapat disarankan untuk meningkatkan parameter sperma dan persekitaran di mana sperma berada. Selepas diagnosis, timbul persoalan pesakit varikokel mana yang akan dikendalikan atau tidak. Bukan pendekatan yang tepat untuk memutuskan pembedahan dengan melihat tahap varicocele, dengan kata lain, nilai gred. Dalam beberapa kes, bahkan varikokel Gred 1 dapat dikendalikan, sementara dalam beberapa kes, pembedahan untuk varikokel Gred 3 (Gred 3) mungkin tidak digelapkan. Pembedahan menjadi gelap, ini adalah keadaan yang berbeza mengikut pesakit.

Rawatan sokongan boleh disyorkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan varikokel tetapi tidak mengalami masalah kemandulan atau yang mengalami kemerosotan batas dalam parameter sperma. Ejen antioksidan dapat diberikan kepada pesakit yang tidak mengalami kehilangan sperma yang sangat parah, pergerakan sperma tidak hilang sepenuhnya, dan kecacatan sperma adalah minimum. Walau bagaimanapun, pembedahan mungkin disyorkan untuk pesakit yang telah didiagnosis dengan varikokel dan yang mengalami gangguan parameter sperma dan mengalami kemandulan. Perubahan latihan, diet dan gaya hidup tidak memberi manfaat dalam menghilangkan rasa tidak selesa pada pesakit tersebut.

Akibatnya;

• Pesakit yang mempunyai parameter sperma normal, hanya radic varicocele yang dikesan, tidak mengalami refluks, atau yang diameter kapal di bawah normal, tidak perlu dioperasi.
• Kes dengan parameter sperma yang terganggu mendapat banyak manfaat daripada pembedahan.
• Penting untuk melakukan tindak lanjut klinikal dengan menilai ukuran dan konsistensi testis pada varikosel dewasa.
• Pembedahan varikokel bukanlah pendekatan yang tepat hanya kerana kesakitan.
• Selepas operasi, 60-70 peratus peningkatan parameter sperma berlaku.
• Penting untuk melakukan penilaian pasca operasi pada bulan ke-6 dan untuk menentukan perubahan dalam parameter sperma.
• Pendekatan yang diterima dalam rawatan adalah intervensi yang dilakukan di kawasan selangkangan dengan kaedah bedah mikro.

Soalan lazim mengenai varicocele

Apa itu sakit varikokel?

Kesakitan varikokel adalah sakit tumpul yang menjengkelkan di testis. Kesakitan ini biasanya dapat dirasakan di kawasan pangkal paha dan testis, serta kadang-kadang memancar ke kaki. Kesakitan varikokel dapat diatasi dengan penghilang rasa sakit. Kesakitan yang dialami dapat dicampurkan dengan pelbagai penyakit. Selain kehadiran varikokel pada pesakit yang mengalami kesakitan testis;

• Hernia
• Batu sistem kencing (batu ginjal) yang telah jatuh ke saluran kencing atau pundi kencing
• Orchitis atau jangkitan testis
• Ia harus dinilai sama ada struktur vaskular testis berputar di sekelilingnya dan menyebabkan bekalan darah.

Kesakitan yang disebabkan oleh gangguan seperti itu dapat dikelirukan dengan sakit varikokel. Sejumlah pertanyaan seperti apakah orang tersebut mempunyai keluhan semasa buang air kecil, apakah pembengkakan pada testis meningkat, adakah rasa sakit bermula secara tiba-tiba, dan kaedah makmal dapat memberikan diagnosis pembezaan. Setiap kesakitan tidak semestinya varikokel.

Rasa sakit dapat dirasakan dengan lebih jelas setelah berdiri lama, berjalan, bersenam, melakukan aktiviti seksual.

Bagaimanakah penampilan testis dalam varicocele?

Varicocele tidak menyebabkan perubahan pada testis. Walau bagaimanapun, pada pesakit varikosel di rumah yang maju, urat di testis menjadi dangkal, seperti urat varikos di kaki. Vena varikos dapat diraba melalui kulit dan memberikan gambaran.

Varicocele dilihat pada siapa?

Sebab berlakunya varicocele tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kumpulan risiko:

• Orang yang lebih gemuk
• Orang yang melakukan sukan berat tinggi yang meningkatkan tekanan intra-perut
• Mereka yang menghidap asma kronik dan serangan batuk kronik
• Mereka yang mengalami sembelit kronik yang meningkatkan tekanan intraabdominal
• Ia dapat dinilai sebagai penyakit pekerjaan seperti penyakit varikos. Ia lebih biasa dalam kumpulan pekerjaan seperti guru dan polis yang memerlukan pendirian.

Varicocele sering terjadi pada orang dengan vena varikos di kaki kerana penyakit vena. Berbeza dengan keadaan ini, urat varikos juga dapat dilihat dengan kerap pada orang yang mengalami varicocele. Oleh kerana kedua-dua penyakit itu berkaitan dengan urat, kekurangan injap pada saluran ini mungkin berlaku disebabkan oleh faktor-faktor seperti masalah dalam penghantaran darah.

Apakah varicocele dua hala?

Varicocele dilihat di testis kiri pada 90%, dan ia dapat dilihat secara bilateral pada 8-9%. Kejadian varicocele dua hala disebut bilateral.

Adakah terdapat makanan yang baik untuk varikokel?

Pemakanan tidak ada kaitan dengan pembentukan atau rawatan varicocele. Hanya orang yang mengalami sembelit kronik yang boleh dipertimbangkan dalam kumpulan ini. Pemakanan dengan serat atau minyak zaitun yang dapat mengatasi sembelit boleh memberi manfaat secara tidak langsung.

Adakah varikokel menyebabkan kemandulan?

Varicocele menduduki tempat pertama antara penyebab kemandulan yang dapat diubati. Sekiranya varikokel menyebabkan kemandulan lelaki, keputusan pembedahan dapat dibuat. Namun, harus diingat bahawa tidak semua varikokel adalah penyebab kemandulan dan nilai sperma mungkin tidak meningkat pada setiap pasien setelah operasi.

Adakah varikokel mencegah pengerasan?

Testis mempunyai dua fungsi asas. Varicocele boleh menyebabkan gangguan fungsi testis yang menghasilkan sperma dan hormon. Varikokel kronik boleh menyebabkan penurunan ukuran testis di masa depan, menyebabkan penurunan pengeluaran hormon lelaki yang disebut testosteron, dan juga pengeluaran sperma. Sekiranya varikokel kronik tidak dirawat, ia boleh menyebabkan testosteron rendah, ereksi dan kehilangan keinginan seksual.

Berapakah darjah varicocele?

Menurut pemeriksaan yang dilakukan di persekitaran klinikal, varicocele dinilai sebagai 3 tahap, dengan kata lain Gred.

1. Gred 1: Ini adalah keadaan di mana varikokel dikesan secara manual ketika didorong, tanpa gejala pada pesakit luar.
2. Gred 2: Varikokel ringan dilihat pada mata berdiri. Ini adalah keadaan di mana kapal-kapal menjadi jelas kelihatan secara manual sebagai hasil daripada gerakan tujahan.
3. Gred 3: Pemeriksaan pesakit luar adalah keadaan di mana kapal dapat dilihat tanpa regangan, dan gambar ini menjadi lebih jelas pada akhir manuver regangan.

Untuk pesakit mana keputusan pembedahan varicocele dibuat?

Untuk memutuskan pembedahan varicocele, perlu dinyatakan kehadiran varicocele pada pemeriksaan dan mempunyai masalah kemandulan pada pesakit. Keputusan pembedahan boleh dibuat pada pesakit dengan keadaan ini dengan sokongan kriteria berikut:

• Pengecutan dalam ukuran testis, melembutkan dalam ketekalan testis
• Dengan Ultrasonografi Doppler, pelebaran vaskular 3 mm. Bersabarlah.
• Penentuan refluks darah dalam pemeriksaan Doppler
• Gangguan parameter sperma dalam analisis air mani

Di samping itu, jika diketahui bahawa kegagalan ini berlaku kerana faktor sperma, rawatan varicocele mungkin disarankan sebagai faktor risiko sebelum aplikasi baru pada pesakit yang pernah mengalami varicocele tetapi sebelumnya telah menjalani kaedah semi-pembiakan tetapi gagal.

Tidak tepat untuk membuat keputusan operasi pada orang yang hanya mengalami kesakitan pada testis.

+

Bagaimana pembedahan varikokel dilakukan?

Pembedahan varikokel dilakukan dengan kaedah bedah mikro. Urat testis dicapai dengan memasukkan melalui sayatan 2 cm di kawasan pangkal paha. Di bawah mikroskop, urat yang diluaskan dipisahkan dari kapal lain dan disambungkan.

Berapa lama pembedahan varikokel?

Oleh kerana pembedahan varikokel dilakukan dengan kaedah bedah mikro, semua kapal di kawasan itu mesti diikat. Bergantung pada sama ada operasi itu sepihak atau dua hala dan jumlah kapal yang bersambung, jangka masa mungkin berbeza antara 1-2.5 jam.

Adakah terdapat risiko pembedahan varicocele?

Oleh kerana pembedahan varikokel dilakukan dengan kaedah bedah mikro, kadar komplikasi sangat rendah. Risiko yang paling penting adalah ligasi arteri testis dan pengecutan testis pasca operasi dan kemerosotan bekalan darah. Namun, kerana pembedahan dilakukan dengan kaedah bedah mikro, pemisahan arteri dan urat dapat dilakukan dengan sangat jelas. Kebarangkalian komplikasi seperti ini sangat rendah pada masa ini. Kemungkinan hidrokel, iaitu pengumpulan cecair di sekitar testis, juga sangat berkurang. Selain itu, risiko seperti perkembangan jangkitan pasca operasi dan pembentukan pendarahan yang dapat dialami dalam semua pembedahan tidak boleh diabaikan. Masalah yang mungkin dapat dikurangkan dengan langkah-langkah seperti memperhatikan pensterilan dan mengawal pendarahan.

Adakah terdapat kaedah rawatan yang berbeza untuk varicocele?

Varicocele dirawat dengan kaedah pembedahan dan radiologi yang berbeza.

Embolisasi varikokel; Dengan memasuki dari pangkal paha dengan kaedah radiologi intervensi, bahan oklusi dapat disuntik ke dalam pembuluh yang diperbesar. Walau bagaimanapun, dalam kaedah ini, kesan sampingan seperti mobilisasi bahan oklusi, iaitu berpindah ke tempat lain, kehilangan aktiviti bahan dari masa ke masa, kesakitan dan reaksi alergi dapat dialami. Pendekatan rawatan ini tidak digalakkan dalam garis panduan antarabangsa.

Terdapat kaedah pembedahan yang digunakan selain pembedahan mikro. Terdapat pendekatan dari kawasan selangkangan, kawasan selangkangan tinggi, atau pendekatan laparoskopi. Namun, pembedahan yang dilakukan di bawah mikroskop di kawasan selangkangan bawah dianggap sebagai standard emas.

Adakah varikokel berulang?

Terdapat kaedah rawatan yang berbeza untuk varicocele, tetapi kebarangkalian berulang dalam pembedahan yang dilakukan oleh pembedahan mikro hampir tidak ada.

Berapa lama masa pemulihan untuk varicocele?

Setelah operasi dilakukan dengan kaedah bedah mikro, pesakit dapat kembali ke aktiviti normalnya dalam 2-3 hari dan menjalani kehidupan perniagaan rutinnya dalam 1 minggu dan 10 hari. Mungkin memerlukan 4-6 minggu untuk melakukan aktiviti yang memerlukan usaha yang berat, seperti bersenam.

Bilakah sperma akan pulih selepas pembedahan varicocele?

Masa pengeluaran sperma harus dipertimbangkan untuk menilai kesan pembedahan varicocele pada sperma. Masa purata dari sel kuman utama hingga penghasilan sperma matang di testis diterima sebagai 90 hari. Oleh itu, parameter sperma diperiksa setiap 3 bulan selepas pembedahan.Pemulihan terbaik dari segi pengeluaran sperma selepas varicocele berlaku pada bulan ke-6. Sekiranya terdapat peningkatan parameter sperma pada bulan ke-6, bulan ke-9 dan ke-12 ketika kenaikan menjadi lebih ketara harus ditunggu. Namun, jika tidak ada perubahan dalam parameter sperma 6 bulan setelah operasi, tidak ada pemulihan tambahan akibat operasi yang diharapkan pada pasien. Adalah perlu untuk mengarahkan pesakit ke alternatif rawatan lain. Selepas operasi, 60-70% parameter sperma pesakit bertambah baik. Walaupun tidak ada peningkatan pada 30 - 40% pesakit, kurang dari 1% pesakit mungkin bertambah buruk setelah pembedahan varicocele. Keadaan yang sangat jarang berlaku kebanyakannya pada pesakit dengan varicocele dua hala.

Apakah keadaan yang harus diperhatikan oleh pesakit selepas pembedahan?

Pada masa awal selepas pembedahan varicocele, perlu mengelakkan aktiviti sukan, pekerjaan yang memerlukan senaman berat dan aktiviti seksual dengan mengikuti cadangan doktor. Adalah wajar untuk menunggu selama 15-20 hari untuk aktiviti seksual dan 4-6 minggu untuk sukan dan latihan lain yang memerlukan usaha. Selain daripada ini, perlu mematuhi kaedah rawatan yang disyorkan oleh doktor.

Adakah terdapat sakit di ovari selepas pembedahan?

Dalam pembedahan varicocele, yang merupakan campur tangan pembedahan, mungkin terdapat beberapa kesakitan dalam bentuk neuralgia, terutama disebabkan oleh kerosakan pada tisu saraf di kawasan testis. Selain itu, bukan pendekatan yang tepat untuk beroperasi pada pesakit yang hanya menderita sakit testis. Pada pesakit seperti itu, terdapat banyak penyebab kesakitan. Kesakitan pasca operasi berterusan pada pesakit seperti itu. Sebab yang paling penting untuk pembedahan yang tidak berjaya bukanlah masalah kemandulan, tetapi pesakit yang mengalami kesakitan sahaja.

Adakah pembengkakan selepas pembedahan varicocele?

Kendur testis pada bahagian yang dikendalikan kerana pembebasan tisu penghubung testis selepas pembedahan boleh dianggap normal. Namun, pembengkakan adalah peningkatan cairan normal di sekitar testis, iaitu pengembangan hidrokel. Ini adalah keadaan yang lebih biasa dalam kaedah yang digunakan selain kaedah bedah mikro. Ini adalah masalah yang dilihat pada kurang dari 1% pembedahan yang dilakukan dengan kaedah bedah mikro. Oleh kerana saluran limfa jelas dinyatakan dan prosedur seperti mengikat atau membakar tidak dilakukan, peredaran limfatik tidak terjejas, jadi tidak ada pengumpulan dan pembengkakan cairan di sekitar testis setelah operasi.

Adakah mereka yang menjalani pembedahan varicocele mempunyai anak?

Setelah operasi, 60-70% pesakit akan mengalami peningkatan dalam parameter sperma. Sekiranya tidak ada peningkatan parameter sperma pada bulan ke-6, ada baiknya mengarahkan mereka ke kaedah seperti vaksinasi atau persenyawaan in vitro, dengan mempertimbangkan keadaan seperti faktor usia dan faktor wanita mengikut parameter sperma pesakit. Sekiranya pesakit muda yang datang ke doktor untuk menilai keadaan umum dan yang didiagnosis dengan varicocele dengan parameter sperma yang terganggu ingin mempunyai anak dengan cara normal, pembedahan varicocele mungkin disyorkan untuk pesakit tersebut. Namun, lebih tepat untuk mengarahkan pesakit dengan diagnosis yang sama dan usia yang lebih tua ke rawatan seperti persenyawaan in vitro atau vaksinasi daripada membuang masa dengan pembedahan varicocele. Di sini, keadaan klinikal pesakit dan usia mereka diambil kira. Kemandulan harus dinilai secara dua hala sebagai keadaan pasangan, bukan hanya keadaan individu.

Apa yang berlaku jika varikokel tidak dirawat?

Varicocele adalah keadaan kronik dan tidak sembuh dengan sendirinya. Jika tidak dirawat, kemungkinan penurunan saiz testis, pembesaran dalam ukuran varikokel, penurunan parameter sperma lebih jauh, dan gangguan hormon pada testis di masa depan. Tidak ada yang mungkin dan ini boleh kekal seumur hidup sebagai standard. Tidak ada perkara seperti pembedahan untuk setiap varikokel.

Adakah varikokel berlaku pada remaja dan kanak-kanak?

Masalah varikokel penting lain adalah bahawa ia diperhatikan pada orang muda. Varicocele, yang dilihat kurang dari 1% pada kumpulan usia pediatrik, diperhatikan dengan kadar 15% pada kumpulan umur 13-15. Sangat sukar untuk menilai kesan varikokel yang berlaku pada kumpulan umur 16-17 pada testis. Dalam kumpulan usia ini, tidak sihat untuk menilai fungsi sperma kerana pengeluaran sperma tidak bermula sepenuhnya. Selain itu, tidak etika betul untuk menganalisis air mani pada orang muda dalam lingkungan usia ini. Pada orang muda yang sukar untuk memutuskan pembedahan; Semasa menilai ukuran testis dan konsistensi testis, perlu menentukan tahap varicocele secara radiologi. Sekiranya varikokel menyebabkan perbezaan dan penyusutan pada ukuran testis, pembedahan boleh dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, lebih tepat untuk membuat tindak lanjut klinikal varicocele pada orang muda yang tidak mempunyai perbezaan dalam ukuran dan konsistensi testis, sekurang-kurangnya ketika mereka mencapai usia baligh, dengan menilai parameter sperma dengan analisis air mani.