dhprx.com

Punca Kemandulan pada Wanita

Punca Tiub Fallopian

Agar kehamilan dapat terjadi, sperma yang ejakulasi ke dalam vagina mesti melalui serviks dan rahim dan sampai ke telur melalui saluran. Atas sebab ini, penting untuk menunjukkan sama ada tiub terbuka dan dapat menjalankan tugasnya. 35% penyebab kemandulan adalah gangguan tubular. Pemeriksaan HSG dapat menunjukkan penyumbatan dan kerosakan pada tiub. Sekiranya terdapat kecacatan pada filem HSG, doktor anda mungkin mengesyorkan laparoskopi diagnostik. Sekiranya tiub didapati tertutup, rosak atau melekat, ia boleh diperbaiki secara pembedahan. Walau bagaimanapun, jika difikirkan bahawa tidak ada hasil yang dapat diperoleh dengan operasi tersebut, kaedah IVF adalah alternatif terbaik dalam rawatan.

Masalah Ovulasi

Ovulasi tidak teratur atau tidak normal menyumbang sekitar 5-25% penyebab kemandulan. Dalam keadaan normal, salah satu telur yang belum matang di ovari berkembang dan tumbuh setiap bulan, dan ovulasi berlaku. Anovulasi adalah ketiadaan ovulasi. Penyebab paling tidak teratur dan kemandulan haid adalah anovulasi. Walaupun haid diperhatikan, ovulasi mungkin tidak berlaku. Ketiadaan ovulasi pada seorang wanita dapat ditentukan oleh ujian berikut.

• Mengambil sampel dengan biopsi dari rahim dalam tempoh pramenstruasi dan pemeriksaan patologi
• Pemantauan ovulasi dengan USG
• Penyiasatan tahap hormon progesteron dalam serum (haid ke-19, ke-21 dan ke-23)
• Pemeriksaan suhu badan basal
• Pap-smear serviks
• Ujian benang pada lendir serviks

Sekiranya dikesan tidak ada ovulasi, ovulasi dapat dicapai dengan ubat. Ovulasi secara teratur dicapai di lebih daripada 80% wanita yang mengambil ubat ovulasi. Sekiranya tidak ada masalah lain untuk dirawat, kehamilan dapat dicapai dalam 6 permohonan pertama di lebih daripada separuh kes.

Masalah Serviks

Keadaan serviks (serviks) jarang sahaja menjadi penyebab pentingnya kemandulan. Rembesan (antibodi) yang membunuh atau melumpuhkan sperma boleh didapati di lendir serviks, permukaan sperma, cairan mani, atau ketiga-tiganya. Lendir serviks yang diperoleh dari wanita, sperma yang diperoleh dari lelaki dan sampel darah yang diambil dari kedua pasangan diperiksa untuk mengesan antibodi ini. Walau bagaimanapun, ujian ini nampaknya telah kehilangan kepentingannya pada masa kini. Kaedah rawatan termudah yang akan disarankan oleh doktor kepada anda adalah inseminasi (vaksinasi), di mana sperma yang bergerak pantas disuntik ke dalam rahim, yang diperoleh dengan teknik penyediaan khas. Sekiranya kehamilan tidak berlaku dengan tiga atau lebih inseminasi, kaedah rawatan yang lebih maju seperti IVF atau microinjection dapat digunakan.

Masalah Berkaitan dengan Rahim

Hysterosalpingography (filem rahim berubat) menunjukkan keadaan rahim dan tiub. Ia dilakukan dalam seminggu selepas akhir haid dan sebelum ovulasi. Ubat ini diberikan melalui serviks dan, mengisi rahim, bergerak melalui tiub dan menuangkan ke rongga perut. Ia diperiksa sama ada terdapat lekatan pada rahim, keadaan rongga rahim dan sama ada terdapat fibroid. Dengan tekanan yang dibuat oleh bahan radiopaque yang diberikan semasa HSG ditarik, palam mukus yang kadang-kadang ada di dalam tiub dapat dibuka. Oleh itu, adalah perlu untuk memberi amaran bahawa kehamilan secara spontan mungkin berlaku selepas HSG. Histeroskopi boleh dilakukan untuk mengesahkan atau merawat anomali yang dikesan melalui HSG.

Masalah Mengenai Membran Perut

Faktor peritoneal (peritoneal) berkaitan dengan anomali organ pembiakan atau membran yang melapisi permukaan dalaman rongga perut. Laparoskopi digunakan untuk mendiagnosis anomali ini. Laparoskopi adalah prosedur pembedahan yang membolehkan organ dalaman dapat dilihat dan dirawat, jika mungkin. Endometriosis, yang ditentukan oleh laparoskopi, adalah satu-satunya penyebab kemandulan pada 35% wanita.

Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan

Semua ujian adalah normal pada sekitar 5-10% pasangan yang tidak subur. Sebilangan besar pasangan menjalani ujian intensif untuk mendedahkan penyebab kemandulan. Walau bagaimanapun, jika penyebab kemandulan belum terungkap di sebalik semua penyelidikan yang diketahui, "kemandulan yang tidak dapat dijelaskan" disebutkan. Dalam rawatan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, vaksinasi dan induksi ovulasi telah digunakan dengan kejayaan yang terbatas. Kadar kehamilan yang dicapai setiap percubaan dengan rawatan vaksinasi adalah sekitar 10-15%. Tahap kejayaan menurun secara mendadak setelah 3-4 percubaan pertama. Atas sebab ini, lebih banyak vaksinasi biasanya tidak disukai kecuali untuk beberapa kes khas (permintaan pasangan, usia wanita yang sangat muda, tempoh kemandulan yang pendek).

Faktor Umur

Tahap kejayaan dengan aplikasi IVF di pusat kami; Ia adalah sekitar 60% setiap pemindahan embrio pada wanita di bawah 35 tahun. Kejayaan rawatan IVF bergantung pada banyak faktor, terutama usia wanita. Bagi pasangan yang biasanya tidak dilindungi, peluang untuk hamil pada tahun pertama perkahwinan adalah 80%, 10% pada tahun kedua, 1.2% pada tahun ketiga dan 0.6% pada tahun keempat. Peluang kehamilan tidak tinggi pada tahun-tahun sejurus selepas haid pertama berlaku. Dalam tempoh hingga permulaan kematangan seksual, tempoh tidak berlaku secara berkala dan ketiadaan ovulasi adalah perkara biasa dalam tempoh ini. Kemungkinan kehamilan menurun lebih jauh setelah usia 40 tahun pada wanita. Walaupun kitaran haid kebanyakannya normal pada pesakit berusia 40 tahun ke atas, kadar kehamilan turun di bawah 10%. Walaupun perkembangan telur dan ovulasi berlaku, sangat sukar untuk menyuburkan telur yang dihasilkan dengan mudah. Perlu juga diambil kira bahawa anomali kromosom dan risiko keguguran meningkat pada bayi kerana usia ibu yang meningkat ketika kehamilan berlaku.

Punca kemandulan lelaki

Sebab-sebab hormon

Kelenjar pituitari yang terletak di bahagian bawah otak merembeskan hormon FSH dan LH. Hormon-hormon ini merangsang pengeluaran sperma dari testis dan rembesan testosteron hormon lelaki. Pemeriksaan menunjukkan gangguan hormon ini atau perubahan hormon pada testis yang mungkin menunjukkan gangguan pengeluaran sperma.

Punca testis

Penyebab testis boleh dikelompokkan dalam dua kumpulan: Sebab yang berkaitan dengan gangguan pengeluaran sperma (tidak obstruktif) dan gangguan pengeluaran sperma (obstruktif).

Penyebab saluran dan organ pembawa sperma

Sperma yang dihasilkan di testis diangkut ke zakar melalui saluran pembawa sperma yang dikenali sebagai vas deferens yang melewati organ epididimis. Mungkin sel-sel sperma yang dihasilkan tidak dapat mencapai ejakulasi (air mani) kerana penyumbatan dalam sistem ini. Saluran sperma kongenital tidak berkembang (Ketiadaan dua sisi vas deferens kongenital): Dalam gangguan kongenital ini, organ yang membawa sperma dari testis yang disebut vas deferens tidak sepihak atau sering dua hala. Ia sering dilihat pada ketiadaan vesiculo seminalis dan sebahagian besar organ epididimis. 50-80% orang ini boleh menjadi pembawa penyakit genetik yang disebut Cystic Fibrosis. Adakah pasangan orang-orang ini yang dapat melahirkan anak melalui suntikan mikro sperma yang diperoleh dari testis dengan memasukkan jarum ke dalam sel telur mesti diperiksa sama ada mereka adalah pembawa fibrosis sista.

Sekiranya terdapat jangkitan, trauma, campur tangan pembedahan sebelumnya ke organ-organ ini atau organ-organ yang berdekatan, prostat, kista seminalis vesikular atau batu, walaupun pengeluaran sperma berterusan di testis, integriti saluran terganggu, sehingga aliran keluar disekat. Adalah mungkin untuk menghilangkan halangan dengan pelbagai kaedah campur tangan pembedahan (vasovasostomy, vasepididymostomy, TURED operasi). Sekiranya saluran kongenital tidak berkembang, pasangan mempunyai anak dengan kaedah suntikan mikro dengan mengambil sperma dari testis dengan jarum. Diabetes, penyakit neurologi, kerosakan pada vertebra lumbal akibat trauma, pembedahan pasca pundi kencing atau saluran kencing, semasa ejakulasi (ejakulasi), bukannya datang dari zakar, ada kemungkinan air mani kembali ke pundi kencing ( ejakulasi retrograde). Terdapat pelbagai pilihan rawatan untuk penyebab keadaan ini.