Inkontinensia Kencing pada Kanak-kanak

Apa masalah inkontinensia kencing pada kanak-kanak?

"Enuresis Nocturna", yang terkenal sebagai pembasuhan tidur, kencing atau inkontinensia kencing, didefinisikan sebagai membasuh anak selama lebih dari 2 malam dalam sebulan setelah usia 5 tahun. Selain membasahi pada waktu malam, anak-anak juga mungkin mengalami masalah pembasahan pada siang hari, ketika mereka terjaga, di sekolah atau ketika bermain permainan. Punca dan rawatan masalah pembasahan malam dan pembasuhan di siang hari berbeza antara satu sama lain.

Berapakah kekerapan masalah kencing pada kanak-kanak?

Masalah pembasahan malam dilihat pada 15-20% kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas. Masalah pengosongan pada waktu siang dapat dialami pada 1 dari setiap 5 kanak-kanak usia sekolah. Masalah inkontinensia kencing, yang dapat dilihat pada kadar 1% bahkan oleh orang yang berumur perkahwinan atau belajar di universiti, dapat disembuhkan sepenuhnya dengan kaedah rawatan yang dapat bertahan selama 3-4 bulan. Halangan terbesar untuk rawatan adalah keluarga tidak menyedari keadaannya dan tidak berjumpa doktor.

Apakah penyebab ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak?

Penyebab inkontinensia kencing pada kanak-kanak harus diperiksa di bawah tajuk yang berasingan seperti pembasahan tidur malam dan pembasahan di siang hari.

Punca pembasahan bawah malam:

  • Genetik; Faktor genetik adalah antara penyebab pentingnya ketidaksinambungan kencing pada waktu malam. Sekiranya kedua-dua ibu dan ayah mempunyai masalah dengan membasuh tidur, kebarangkalian mengalami masalah buang air kecil pada anak adalah 80%, dan jika hanya salah seorang ibu atau ayah yang mengalami inkontinensia kencing, kebarangkalian pembasahan anak ditentukan sebanyak 40%.
  • Obesiti;:Kejadian masalah kencing semakin meningkat pada kanak-kanak yang berlebihan berat badan dan gemuk.
  • Pada kanak-kanak yang mengalami masalah pernafasan pada waktu malam
  • Kanak-kanak dengan kekurangan perhatian dan sindrom hiperaktif

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, terdapat juga sebab-sebab fisio-patologi untuk enuresis pada waktu malam.

  • Pada waktu malam, hormon antidiuretik dihasilkan yang menghalang pembuangan air kencing pada semua orang. Pengeluaran hormon ini yang rendah pada kanak-kanak boleh menyebabkan masalah ketidaksinambungan kencing.
  • Kanak-kanak dengan gangguan rangsangan. Ia juga digambarkan sebagai tidur yang berat. Kanak-kanak itu mungkin tidak dapat memperhatikan amaran yang diberikan oleh otak mengenai keperluan tandas kerana tidur yang lena.
  • Pengecutan pundi kencing yang terlalu aktif boleh menyebabkan ketidaksinambungan kencing pada waktu malam.
  • Sebab psikologi. Bertentangan dengan kepercayaan popular, penyebab psikologi bertanggungjawab terhadap 5-10% masalah inkontinensia kencing. Kerana dianggap psikologis, anak-anak dihukum atau dimarahi dengan mengatakan "Anda tidak memperhatikan". Fenomena psikologi biasanya muncul sebagai akibatnya, bukan sebagai penyebabnya.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang tidak mengalami masalah pembasahan malam sehingga usia 6-7 tahun; Apabila mereka mempunyai adik beradik, mereka mungkin mengalami masalah ketidaksinambungan kencing kerana cemburu, perubahan sekolah, pemisahan ibu bapa, kematian salah seorang penatua keluarga atau penderaan seksual kerana sebab psikologi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa masalah kencing kerana sebab psikologi tidak melebihi 10%.

Punca ketidakselesaan kencing pada waktu siang

Masalah pengosongan pada waktu siang, yang dilihat pada 1 dari setiap 5 kanak-kanak pada usia sekolah, mungkin timbul kerana berpuluh-puluh penyakit yang berbeza, tidak seperti alasan untuk membasahi pada waktu malam. Banyak masalah seperti mendesak membuang air kecil secara tiba-tiba, kerap membuang air kecil, merasakan sensasi terbakar kanak-kanak semasa membuang air kecil atau melambatkan kencing adalah antara masalah kencing yang dilihat pada kanak-kanak pada waktu siang, dan bukannya menilai ia hanya masalah ketidakselesaan kencing pada siang hari.

Sebilangan ketidakselesaan yang boleh menyebabkan pembasahan bawah

Inkontinensia kencing semasa ketawa: Keadaan ini, yang kadang-kadang dapat dilihat pada orang dewasa, adalah salah satu bentuk masalah kencing pada waktu yang paling ringan pada kanak-kanak.

Sindrom pundi kencing malas: Kanak-kanak ini tidak banyak pergi ke tandas. Kadang-kadang, masalah inkontinensia kencing dapat dilihat pada kanak-kanak dengan sindrom pundi kencing yang malas. Komunikasi antara struktur saluran keluar pundi kencing dan mekanisme penahan air kencing mungkin terganggu. Pundi kencing tumbuh dari masa ke masa dan kehilangan ciri pengecutannya. Walaupun rata-rata pundi kencing pada kanak-kanak berusia 5 tahun mengumpulkan 200 mililiter air kencing, pada anak-anak ini angka mencapai 400-500 mililiter. Ia juga menjadi masalah sekiranya anak pergi ke tandas lebih banyak dari biasa.

Sindrom Hinman: Kanak-kanak ini mempunyai pundi kencing yang lebih tebal daripada yang sepatutnya. Kanak-kanak ini, yang struktur pundi kencingnya terganggu, sering menderita jangkitan saluran kencing, inkontinensia kencing, dan keinginan untuk membuang air kecil. Apabila rawatan ditangguhkan, masalah kesihatan yang serius seperti kebocoran air kencing dari pundi kencing ke ginjal dan gangguan fungsi ginjal mungkin berlaku.

Pundi kencing yang terlalu aktif: Kanak-kanak ini pergi ke tandas lebih daripada 8 kali sehari, lebih banyak daripada biasa. Kanak-kanak dengan masalah pundi kencing yang terlalu aktif mungkin mengalami ketidaksinian kencing pada waktu siang, kerap ke tandas, berlari ke tandas dan kencing di jalan raya.

Kapasiti pundi kencing kecil: Terdapat kes-kes di mana pundi kencing yang tidak tumbuh secara langsung dengan pertumbuhan anak mungkin kecil. Ini adalah keadaan biasa di antara masalah kencing yang terdapat pada kanak-kanak ini. Kanak-kanak ini mesti pergi ke tandas setiap 15 minit di sekolah, semasa bermain atau di rumah.

Masalah pengosongan pada waktu siang yang dilihat pada kanak-kanak mungkin berlaku dari satu gangguan atau mungkin disebabkan oleh lebih daripada satu penyakit yang disebut campuran (campuran). Tidak boleh dilupakan bahawa pada kanak-kanak yang status kesihatan umumnya kelihatan sangat baik, mungkin ada masalah kesihatan yang serius, hingga kegagalan buah pinggang, di sebalik masalah pembatalan.

Kebocoran air kencing dari pundi kencing ke ginjal (refluks buah pinggang): Ini adalah keadaan yang biasanya dikesan selepas jangkitan saluran kencing demam. 40% kanak-kanak dengan radang saluran kencing demam mempunyai air kencing yang tidak sah dari pundi kencing ke ginjal. Kebocoran air kencing dari pundi kencing ke ginjal adalah penyebab kegagalan buah pinggang yang paling biasa pada kanak-kanak. Satu daripada setiap 4 kanak-kanak yang mempunyai masalah kencing yang tidak betul dari pundi kencing ke buah pinggang disertai dengan masalah kencing.

Bagaimanakah tingkah laku keluarga kanak-kanak yang mempunyai masalah pembatalan?

Rawatan masalah inkontinensia kencing pada kanak-kanak bermula dalam keluarga. Kerjasama keluarga dengan guru dan ahli urologi pediatrik mempunyai hasil positif dalam rawatan. Memperhatikan latihan uroterapi atau latihan tingkah laku sebenarnya adalah langkah pertama rawatan. Dalam masalah kencing, anda boleh menunggu hingga usia 5 tahun untuk berjumpa doktor, tetapi masih ada masalah yang harus diberi perhatian oleh keluarga di rumah.

  • Kanak-kanak dengan masalah kencing tidak boleh dihukum. Hukuman atau perlakuan buruk terhadap kanak-kanak sekiranya berlaku pembasahan tidur menyebabkan masalah bertambah buruk. Tidak boleh ada lelucon atau jenaka mengenai pembasahan anak. Pendekatan untuk anak-anak yang mengalami ketidaksinambungan kencing pada waktu malam, seperti "hujan di malam hari, mari kita menukar linen bersama" adalah pendekatan yang akan membolehkan anak memainkan peranan aktif.
  • Kanak-kanak mesti mempunyai tandas sebelum tidur pada waktu malam.
  • Makan dan minum harus dihentikan selama satu jam terakhir sebelum tidur.
  • Kanak-kanak harus dibawa ke tandas setiap 2 jam, tanpa mengira keperluan.
  • 20% kanak-kanak dengan masalah kencing mengadu sembelit. Sembelit meningkatkan inkontinensia kencing, inkontinensia kencing dan sembelit. Sekiranya terdapat sembelit, diet yang akan menghilangkannya (makanan serat, banyak cecair, dan lain-lain) harus lebih disukai.
  • Teh, kopi, cola, soda, minuman berasid tidak boleh diberikan kepada anak-anak semasa meregangkan pundi kencing. Sebaliknya, jus buah, susu, ayran, serai dan tentu saja air boleh disukai.
  • Kanak-kanak sehingga usia tertentu boleh mengenakan kain atau kain minyak di bawahnya. Namun, memakai lampin kepada anak berusia lebih dari 5, siang atau malam, menunda rawatan masalah dan bukannya menyelesaikan masalahnya. Ia juga boleh menyebabkan masalah psikologi pada anak. Hingga usia 5 tahun, lampin boleh diikat sekali-sekala dan lampin basah dapat digunakan, tetapi jika masalahnya masih berlanjutan, rawatan tidak boleh ditangguhkan.
  • Perhatian harus diberikan kepada kedudukan anak yang duduk di tandas. Kaki kanak-kanak semestinya menyentuh tanah di tandas. Kanak-kanak mungkin tidak dapat mengosongkan pundi kencing sepenuhnya, terutamanya apabila kaki mereka tidak menyentuh lantai semasa duduk di tandas. Pada kanak-kanak, malah membetulkan kedudukan duduk dalam latihan tandas dapat menyelesaikan masalah inkontinensia kencing.
  • Kanak-kanak yang sangat tidak aktif mungkin mengalami masalah kencing pada waktu siang dan malam. Aktiviti fizikal harus digalakkan, kerana tidak aktif juga dapat menyebabkan kegemukan pada anak-anak.
  • Ibu bapa harus memperhatikan pergerakan anak-anak ketika mereka datang ke tandas mereka, yang disebut "melakukan manuver". Pada kanak-kanak, tidak hanya ketidaksinambungan kencing, tetapi juga masalah seperti mendesak mendadak, kerap membuang air kecil, pembakaran anak semasa membuang air kecil atau menunda kencing harus diperhatikan. Pada kanak-kanak yang tiba-tiba didesak untuk membuang air kecil, pergerakan yang dilakukan secara sukarela dan yang dapat diperhatikan secara luaran untuk mencegah atau menangguhkan inkontinensia kencing harus diperhatikan oleh ibu bapa.
  • Manuver pengendalian air kencing pada kanak-kanak perempuan: Pergerakan seperti menyilangkan kaki, berjongkok, menekan dubur dengan tumitnya dan berayun diperhatikan.
  • Untuk kanak-kanak lelaki: Sebagai tambahan kepada manuver penahan air kencing pada kanak-kanak perempuan, pergerakan penjepit kelenjar tangan dapat diperhatikan.

Bilakah kanak-kanak harus diberi latihan tandas?

Latihan tandas setiap kanak-kanak bergantung pada ciri-ciri kanak-kanak itu. Adalah salah untuk menentukan usia tertentu untuk latihan tandas. Semasa kanak-kanak membesar, mereka memberi isyarat kepada ibu bapa mereka mengenai tandas. Apabila tandas datang, dia dapat menunjukkannya dengan tangannya, cuba mengatakan, atau duduk dan memberi isyarat ini. Apabila keluarga menerima isyarat ini, latihan tandas dapat diberikan kepada anak-anak. Oleh kerana perkembangan otot pengekalan kencing pada kanak-kanak perempuan berkembang lebih cepat daripada kanak-kanak lelaki, ia dapat dimulakan lebih awal. Secara amnya, untuk memberi selang waktu, latihan tandas pada kanak-kanak boleh dimulakan antara usia 2-3.5. Sebilangan keluarga mungkin ingin memulakan latihan tandas pada anak mereka lebih awal. Namun, memulakan latihan tandas lebih awal boleh menyebabkan masalah buang air kecil pada masa akan datang.

Bagaimana latihan tandas harus diberikan kepada kanak-kanak?

Pertama sekali, "uroterapi", iaitu, isu-isu yang harus dipertimbangkan dalam pendidikan tingkah laku harus ada dalam agenda. Dan juga;

  • Menggunakan potty boleh membantu. Kanak-kanak itu mungkin sukar duduk di tandas atau di tandas jongkok.
  • Harus dipastikan bahawa anak mempunyai masa yang menyenangkan semasa mandi. Dia mesti tahu bahawa ini adalah bahagian kehidupan. Potty muzik boleh digunakan untuk ini. Sebaiknya dicegah bangun sebelum melengkapkan tandas dengan buku bergambar atau bahan yang disukai oleh anak.
  • Kanak-kanak tidak boleh berada di persekitaran yang sesak semasa tandas. Adalah lebih sihat bagi seorang ibu bapa sahaja untuk menjalani latihan tandas.
  • Kalimat-kalimat kecil yang menggembirakan dapat digunakan, tetapi harus berhati-hati agar tidak membesar-besarkan.
  • Kanak-kanak yang memulakan latihan tandas kadang-kadang boleh membuang air kecil semasa proses ini. Perlu bersabar dengan anak itu, mengetahui bahawa latihan tandas tidak akan selesai seolah-olah dipotong dengan pisau.
  • Sama ada tandas datang atau tidak, kanak-kanak itu mesti duduk di tandas sekali lagi setiap 2 jam.

Apa jenis pemeriksaan yang dilakukan untuk masalah kencing pada kanak-kanak?

Kanak-kanak yang mengalami keluhan di siang hari sering didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal, sejarah penyakit dan urinalisis sederhana. Walau bagaimanapun, pemeriksaan yang berbeza dapat dilakukan pada pesakit dengan masalah pengosongan yang tidak sederhana.

Ujian Uroflow: Kanak-kanak yang mengalami masalah buang air kecil itu duduk seperti duduk di tandas. Tekanan pundi kencing, kelajuan dan jumlah pengeluaran air kencing ditentukan dari corong yang diletakkan di tandas.

Ultrasound saluran ginjal dan saluran kencing: Dengan bantuan ultrasound, buah pinggang, saluran kencing dan pundi kencing diperiksa.

Membatalkan sistouretrografi: Ini adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk melihat apakah ada kebocoran air kencing dari pundi kencing ke ginjal pada anak-anak dengan jangkitan saluran kencing demam. Bahan kontras diberikan ke dalam pundi kencing untuk memberikan pengimejan yang lebih sihat. Ini adalah proses dengan melampirkan probe. Atas sebab ini, ia harus dilakukan di persekitaran yang sihat dan pusat yang berpengalaman untuk anak.

Skintigrafi: Ini adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk menentukan fungsi buah pinggang. Bagaimana buah pinggang berfungsi, sama ada terdapat kerosakan, dan risiko yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang di masa depan dinilai.

Urodinamik: Ia dilakukan untuk melihat dengan jelas tekanan dan kapasiti pundi kencing pada kanak-kanak yang mengalami masalah pembuangan yang tidak memberi tindak balas terhadap rawatan biasa. Probe yang sangat nipis dimasukkan ke dalam pundi kencing. Sebilangan kecil cecair diberikan kepada pundi kencing dengan kateter diletakkan. Tetap berhubung dengan anak selama 15-20 minit proses ini; Maklumat serius mengenai ketidakselesaan itu dapat diperoleh dengan mengajukan pertanyaan seperti ketika sensasi kencing, ketika tekanan pada pundi kencing dirasakan.

Pembasahan bawah pada kanak-kanak boleh menunjukkan penyakit mana?

Masalah kencing dan ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak boleh menjadi penyebab penyakit yang sangat tidak bersalah, serta tanda-tanda penyakit serius yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Apakah rawatan untuk menjalani pembedahan?

Rawatan untuk masalah pengosongan harus dibahagikan kepada dua kategori seperti pembasahan tempat tidur malam dan pembasahan tempat tidur.

Rawatan rendaman malam

Uroterapi: Pertama sekali, latihan pembatalan yang disebut uroterapi harus digunakan dalam rawatan. Latihan tandas tidak boleh dipandang ringan. Banyak masalah pembasahan bawah dapat diatasi dengan kaedah ini.

Kalendar awan-matahariDalam rawatan ini, kanak-kanak disediakan untuk menemani rawatan tersebut. Dalam kalendar ini, terdapat matahari dan awan untuk setiap hari. Anak diminta menandakan awan ketika dia membasahi lampin dan matahari pada hari-hari ketika anda bangun kering. Dengan cara ini, motivasi anak meningkat.Sekiranya lebih dari 2 awan dilihat dalam 1 bulan, iaitu jika anak membasahi bahagian bawah selama lebih dari 2 malam, cara yang berbeza harus dicuba dalam rawatan.

Ubat: Kejayaan terapi ubat dalam masalah inkontinensia urin pada waktu malam mencapai 80%. Rawatan harus berterusan selama 3-6 bulan. Ubat yang berbeza boleh digunakan bergantung pada masalahnya.

  • Ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran air kencing malam yang berlebihan
  • Ubat yang menghalang pundi kencing yang terlalu aktif berfungsi pada waktu malam
  • Ubat yang mencegah masalah kebangkitan malam

Terapi penggera: Rawatan ini harus difikirkan sebagai jam penggera. Di hujungnya terdapat kabel dan elektrod seperti pita untuk dilekatkan. Elektrod dilekatkan pada seluar dalam anak. Walaupun titisan keluar, penggera mula berbunyi. Semasa anak bangun, sfinkter pundi kencing berkontrak secara semula jadi dan tidak sedar dan inkontinensia kencing dapat dicegah. Kaedah rawatan ini kebanyakannya digunakan pada kanak-kanak dengan gangguan tidur. Keberkesanan rawatan penggera hampir 70-80%. Ada masalah yang harus diberi perhatian keluarga dalam rawatan penggera.

  • Kesan yang ketara mungkin tidak dapat dilihat pada 2-3 minggu pertama rawatan penggera. Penting untuk meneruskan rawatan sehingga 3 bulan tanpa berhenti.
  • Keluarga dan anak mungkin tidak sesuai dengan rawatan penggera.
  • Kanak-kanak itu mungkin takut akan penggera.

Menggunakan rawatan penggera tanpa berunding dengan pakar boleh menimbulkan akibat negatif. Seiring dengan masalah tidur, gangguan lain yang tidak disedari dapat dilupakan dan ini mungkin muncul sebagai masalah kesihatan yang jauh lebih serius di masa depan.

Terapi gabungan digunakan pada kanak-kanak yang mempunyai lebih daripada satu masalah. Rintangan rawatan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak yang memohon rawatan lewat.

Rawatan pembedahan: Rawatan pembedahan tidak digalakkan dalam kes di mana masalah pembasahan tempat tidur dialami sendiri. Walau bagaimanapun, rawatan botox, yang disebut rawatan endoskopi, dapat diterapkan jika kapasitas pundi kencing terbatas pada anak-anak yang mengalami masalah buang air kecil pada waktu siang dengan masalah tidur malam pada waktu malam atau yang masalah pembasuhan tidur tidak dapat diatasi dengan cara apa pun.

Adalah salah untuk membicarakan rawatan pembedahan sekiranya tidak ada masalah pada pundi kencing.

Akupunktur: Rawatan akupunktur dalam masalah pengosongan dapat dinilai di bawah tajuk rawatan eksperimental. Oleh kerana aktiviti saintifik berdasarkan bukti belum ditunjukkan, ia tidak digalakkan kepada pesakit.

Rawatan pembasahan bawah siang hari

Uroterapi: Seperti rawatan pembasahan malam, pertama sekali latihan uroterapi harus diberikan.

Latihan lantai pelvis: Latihan diberikan untuk merehatkan otot pengekalan kencing anak.

Maklum Balas Bio: Ia adalah pendidikan berasaskan komputer visual. Anak-anak duduk di tempat duduk dan dua pita (elektrod) dilekatkan di sekitar punggungnya. Menurut program komputer; Ketika berusaha menangkap burung rubah di layar, anak diminta untuk menerbangkan burung tersebut dengan mengontrak bahagian bawahnya. Burung terbang ketika anak menguncup bahagian bawah, dan burung turun ketika otot-otot mengendur. Dengan cara ini, ia bertujuan untuk menguatkan dan menguatkan otot pelvis anak. Ini adalah kaedah rawatan sederhana yang boleh digunakan untuk hampir semua kanak-kanak yang mengalami masalah pembasahan lampin pada siang hari.

Ubat: Ubat digunakan mengikut subjenis masalah pembuangan anak.

Rawatan intervensi dan pembedahanRawatan Botox boleh digunakan mengikut subtipe masalah buang air kecil. Rawatan Botox: Pundi kencing dimasukkan melalui saluran kencing dengan alat lampu kamera. Di bawah anestesia umum, 20 titik berbeza diinokulasi dalam pundi kencing. Selepas 15-20 minit permohonan, anak itu diberhentikan pada hari yang sama. Botox disuntik ke dalam pundi kencing; Ia mengurangkan tekanan kencing sambil meningkatkan kapasiti pundi kencing.

Pembedahan pembesaran pundi kencing: Pembedahan pembesaran pundi kencing dilakukan pada kanak-kanak dengan pundi kencing yang sangat kecil. Sekiranya rawatan Botox tidak bertindak balas, jika ada penyakit yang membahayakan ginjal atau nyawa, pembedahan pembesaran pundi kencing akan dipersoalkan. Pembedahan pembesaran pundi kencing dilakukan dengan menambal pundi kencing dengan bahagian yang diambil dari usus.

Pembedahan memanjang leher pundi kencing: Operasi memanjangkan pada leher pundi kencing boleh dilakukan pada kanak-kanak yang mengalami masalah buang air kecil.

Pembedahan robotik pada kanak-kanak: Sebagai alternatif kepada kaedah pembedahan terbuka, pembedahan ini dapat diaplikasikan secara robotik pada kanak-kanak. Pembedahan robotik, yang dilakukan dengan memasuki rongga perut melalui lubang milimetrik tanpa sayatan otot, memberikan kelebihan yang signifikan bagi anak-anak.

Menurut pembedahan terbuka;

  • Kurang sakit
  • Kurang penginapan kanak-kanak di hospital,
  • Pemulihan cepat,
  • Ketiadaan atau parut yang sangat sedikit adalah antara kelebihan pembedahan robotik pada kanak-kanak.

Apa yang mesti diberi perhatian oleh kanak-kanak dengan masalah pembatalan dalam pemakanan?

  • Elakkan teh, kopi, cola dan minuman berkarbonat. Terutama kanak-kanak mengambil teh ais seperti jus buah. Pengambilan teh es juga boleh menyebabkan kencing tidak berterusan.
  • Perlu dipastikan bahawa kanak-kanak tidak mengambil makanan masin. Walaupun pengambilan garam yang tinggi membahayakan buah pinggang, pengambilan asin juga dapat meningkatkan pengambilan cecair.
  • Makanan pedas dan pedas boleh menyebabkan masalah pembasahan yang lebih rendah kerana dapat meregangkan sistem pencernaan dan juga pundi kencing.
  • Perhatian harus diberikan kepada makanan seimbang dan makanan serat untuk mengelakkan sembelit. Sekiranya satu kali makan daging dan ikan dimakan, perhatian harus diberikan kepada diet dengan sayur-sayuran dan buah-buahan.
  • Makanan siap mesti dielakkan. Makanan masin dan berlemak dalam makanan siap boleh meletihkan sistem pencernaan dan menyebabkan masalah dalam sistem perkumuhan.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found