dhprx.com

Fibroid intrauterin, yang dapat menampakkan diri dengan gejala seperti sakit teruk, ketidakteraturan haid, kencing kerap, boleh menyebabkan gambar yang boleh berkisar dari kemandulan hingga pembuangan rahim. Myomas, yang tidak mempunyai perawatan pasti selain pembedahan, telah dikeluarkan dengan kaedah myomectomy laparoskopi dalam beberapa tahun terakhir, sehingga pesakit dapat menghilangkan keluhannya dan kembali ke kehidupan normal dalam waktu yang singkat. Pakar Jabatan Kesihatan Ginekologi dan Obstetrik Memorial Health memberi maklumat mengenai kaedah myomektomi laparoskopi.

Myomas boleh tumbuh semasa kehamilan dan menyebabkan keguguran

Fibroid yang berkembang dari serat otot licin rahim lebih kerap terjadi pada wanita yang mempunyai fibroid dalam keluarganya. Kerana peningkatan hormon estrogen yang belum dipenuhi pada wanita usia reproduktif, kejadian fibroid adalah antara 15-20%. Kerana tahap estrogen yang tinggi semasa kehamilan, mereka tumbuh lebih banyak dan fibroid yang tumbuh dapat mendorong janin dan menyebabkan keguguran. Dalam tempoh menopaus, myoma menurun dan menyusut apabila hormon estrogen menurun. Walaupun fibroid umumnya berjisim dengan baik dan jisim jinak, pertumbuhan dan kecepatan aliran darahnya harus diperiksa dengan ultrasound untuk menilai kemungkinan sarkoma malignan, walaupun jarang sekali.

Jenis myoma

Myomas dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut cara mereka diletakkan di rahim.

• Fibroid intramural: Ia adalah jenis fibroid yang paling biasa. Mereka terletak di lapisan myometrium (otot licin) rahim dan tanda-tanda tekanan, pendarahan atau sakit akibat pertumbuhan mereka mencipta.
• Fibroid selsema: Mereka adalah fibroid yang terletak di bawah membran yang mengelilingi bahagian luar rahim. Sekiranya mempunyai struktur yang tersekat dan berpusing, bekalan darahnya terganggu dan menyebabkan rasa sakit. Ia jarang menyebabkan gejala mampatan. Mereka tidak menyebabkan aduan pendarahan pada pesakit.
• Fibroid subuk: Mereka adalah fibroid yang menetap di bawah lapisan dalam rahim. Mereka adalah fibroid yang paling berdarah. Mereka dapat mencegah penanaman embrio dan berlanjutan kehamilan. Sangat disyorkan untuk dibersihkan sebelum teknik pembiakan dibantu seperti IVF. Kadang kala mereka boleh tumbuh di luar rahim dengan tumbuh secara berlebihan.

Memilih pusat dan pakar yang betul sangat penting untuk prosedur myomectomy laparoskopi.

Menilai sama ada fibroid boleh dikeluarkan secara pembedahan atau tidak; Ia dibuat mengikut keadaan pesakit, waktu yang tepat dan kaedah yang akan digunakan. Dalam mioma yang tidak menyebabkan mampatan atau pendarahan, tidak perlu pembedahan kecuali ada penemuan yang menunjukkan tumor otot licin ganas. Sebaliknya, fibroid yang menyebabkan pendarahan berlebihan, mencegah bayi menetap di rahim, dan menyebabkan tekanan dan kesakitan pada pundi kencing dan usus akhir harus dikeluarkan. Umur pesakit adalah penting dalam pemilihan kaedah pembedahan yang akan dilakukan. Pada pesakit tua, pembedahan boleh ditangguhkan dengan mempertimbangkan kemungkinan pertumbuhan myoma akan berhenti dan menjadi tumpul selama tempoh menopaus. Pada pesakit muda, myomektomi laparoskopi (penghapusan myoma dengan kaedah pembedahan tertutup), yang merupakan kaedah pembedahan kemasukan minimum untuk melindungi rahim, dapat digunakan. Sangat penting bahawa pakar sakit puan yang akan menggunakan kaedah tertutup dalam operasi ini mempunyai pengalaman dalam operasi pembedahan endoskopi yang maju. Moga bermanfaat bagi pesakit untuk melihat gambar video pembedahan doktor sebelumnya dan mengetahui jumlah operasi mengenai perkara ini sebelum permohonan dibuat.

Pemulihan dicapai dalam masa yang singkat dengan myomectomy laparoskopi

Pentadbiran rutin analog GNRH, iaitu ubat yang menekan estrogen semula jadi wanita, harus dielakkan sebelum operasi. Walaupun agen ini disyorkan oleh beberapa pakar bedah untuk mengurangkan pendarahan, menyukarkan myoma untuk memisahkan diri dari rahim dengan mengaburkan garis myoma ke rahim. Dalam kes yang jarang berlaku, ubat ini dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan pesakit sebelum operasi dan meningkatkan pesakit ke tahap darah yang siap untuk pembedahan. Kaedah yang disyorkan dalam myomektomi laparoskopi untuk mengurangkan pendarahan semasa operasi; vasokonstriktor atau pemampatan sementara arteri. Penggunaan agen ini akan digunakan untuk kawalan pendarahan dan akan memberikan penyembuhan luka yang lebih kuat dengan mengurangkan keperluan kawalan pendarahan dengan pembakaran. Penyembuhan luka yang kuat sangat penting dari segi kekuatan tegangan otot rahim dan kesinambungan kehamilan yang sihat pada pesakit yang menginginkan kehamilan. Pembedahan myoma laparoskopi terdiri daripada tiga bahagian utama.

• Memisahkan myoma: Ini adalah sayatan yang dibuat di dinding rahim dan kehadiran garis myoma untuk mencapai myoma. Ia adalah penyingkiran myoma dari tempat tidurnya dengan kaedah traction-contraction (mekanikal tarik-tarik tarik).
• Pembaikan katil myoma: Selepas pembuangan myoma, garis sayatan pada dinding rahim diperbaiki dalam dua lapisan atau tiga kali seperti yang diperlukan.
• Mengeluarkan myoma keluar dari perut (Morcellation): Pada tahap ini, myoma, yang dikeluarkan ke rongga perut, dikeluarkan dari rahim dengan dikurangkan dengan alat-alat morcelasi yang dimasukkan melalui laman trocar melalui dinding perut. Kaedah lain yang mungkin lebih disukai adalah penyingkiran myoma dalam satu bahagian tanpa menerobos rongga perut melalui dinding belakang faraj.

Tidak ada rawatan pasti untuk mioma selain pembedahan.

Ubat penekan estrogen hanya boleh digunakan pada usia yang hampir dengan menopaus atau apabila penyakit sistemik tidak membenarkan pembedahan. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan ini boleh menyebabkan aduan seperti osteoporosis, berhenti haid dan kemerahan. Oleh itu, kepuasan pesakit rendah. Oleh kerana risiko kerosakan pada lapisan ovari dan lapisan rahim (endometrium), kaedah rawatan yang disyorkan seperti penyumbatan mioma, saluran yang memberi makan mioma dan kemerosotan pemakanannya tidak digalakkan untuk pesakit muda. Penggunaan kaedah myomektomi laparoskopi dalam kes di mana penggunaan ubat tidak mencukupi dan penghapusan myoma oleh pakar obstetrik dianggap perlu; Ia memberikan rasa sakit yang lebih sedikit, parut jahitan kecil hingga 5 mm, kurang kehilangan darah dan kembali ke kehidupan seharian. Pendekatan laparoskopi dapat diterapkan pada kebanyakan kes. Apabila prosedur pembedahan dianggap perlu, pesakit harus yakin bahawa pakar obstetrik menggunakan kaedah invasif minimum (laparoskopi) dalam pendekatan mereka terhadap penyakit tersebut.