Penyakit dan Pembedahan Pundi Hempedu

Apa itu batu empedu?

Mereka adalah struktur yang biasanya dilarutkan dalam pundi hempedu dan terbentuk akibat pemendakan kolesterol atau pigmen.

Apa itu pundi hempedu, apa yang dilakukannya?

Pundi hempedu adalah organ dalam bentuk kantung yang melekat pada bahagian bawah hati. Tugasnya adalah menyimpan hempedu, cecair kuning-hijau yang dihasilkan oleh hati. Bile, yang biasanya terkumpul di pundi hempedu semasa kelaparan, tertumpu dan disimpan di sini. Semasa pencernaan, pundi hempedu menguncup dan mengosongkan hempedu ke dalam usus. Tugas safron adalah menyerap lemak.

Mengapa batu empedu berlaku?

Bahan dalam hempedu terdapat dalam bahagian tertentu dan keseimbangan ini menjadikannya dalam bentuk larutan. Sekiranya nisbah ini merosot semasa pundi hempedu memusatkan hempedu, endapan (kristal kolesterol, deposit pigmen…) terbentuk di hempedu. Ini menjadi lebih besar dan lebih besar dan membentuk batu-batu yang kami mengesan.

Adakah semua batu empedu sama?

Tidak! Terdapat pelbagai jenis batu empedu bergantung pada kandungannya. diameter juga mungkin berbeza. Pelbagai batu dapat dibentuk, dari kristal kecil hingga batu dengan diameter beberapa sentimeter. Sebanyak 90% batu empedu adalah batu kolesterol. Selebihnya adalah batu pigmen (bilirubin). Di samping itu, terdapat jumlah kalsium dalam batu yang berbeza. Biasanya, batu empedu tidak dilihat pada sinar-X biasa. Semakin tinggi jumlah kalsium yang terkandung dalam batu empedu, semakin besar kemungkinannya dilihat dalam filem biasa.

Siapa yang mendapat batu empedu?

Kejadian batu empedu pada wanita berusia 20 hingga 60 tahun adalah 3 kali ganda berbanding lelaki. Ia lebih biasa pada wanita yang telah banyak melahirkan. Umur dan kegemukan meningkatkan kejadian. Kira-kira 10% hingga 20% orang yang berumur 60 tahun ke atas mempunyai batu empedu.

Apakah aduan mengenai batu empedu?

Sebilangan besar (70% -80%) mereka yang mempunyai batu empedu tidak mempunyai sebarang aduan. Ini dikesan secara tidak sengaja semasa peperiksaan lain. Ini dipanggil "batu senyap". Keluhan yang paling penting yang mereka timbulkan adalah sakit di bahagian kanan atas perut yang juga boleh memukul punggung. Kadang-kadang ia boleh menyebabkan pelbagai komplikasi (kesan sampingan yang tidak diingini). Batu-batu kecil boleh jatuh ke saluran empedu dan menyebabkan halangan di sana, menyebabkan penyakit kuning. Sebahagian daripada mereka boleh menyebabkan aduan mengenai pankreas. Kadang-kadang ia boleh menyebabkan aduan seperti kembung, gangguan pencernaan, terutamanya intoleransi terhadap makanan berlemak.

Bagaimana batu empedu didiagnosis?

Diagnosis batu empedu paling mudah dan mudah dilakukan oleh ultrasonografi hari ini. Atau dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan lain.

Apakah rawatan untuk batu empedu?

Oleh kerana sebab utama pembentukan batu empedu adalah kecacatan dalam keupayaan pemekaran pundi kencing, ia adalah pundi kencing yang sakit. Atas sebab ini, rawatan utama adalah pembedahan membuang pundi hempedu, iaitu kolesistektomi. Oleh itu, kedua batu empedu dikeluarkan dan kantung yang dapat membentuk batu lagi dihapuskan.

Apa itu kolesistektomi terbuka (pembedahan terbuka) - kolesistektomi tertutup (pembedahan tertutup)?

Kolesistektomi terbuka, atau pembedahan terbuka seperti yang diketahui umum, adalah prosedur memasuki rongga perut dengan sayatan pembedahan yang dibuat di dinding perut di bawah anestesia umum dan menghilangkan pundi hempedu. Jangka masa 57 hari diperlukan untuk pesakit pulih dan keluar. Kolesistektomi tertutup, pembedahan tertutup, atau "kolesistektomi laparoskopi" adalah kaedah yang diperkenalkan pada tahun 1990-an. Dalam ini, prosedurnya adalah penyingkiran pundi hempedu. Walau bagaimanapun, tidak perlu membuat sayatan lebar di dinding perut. Keseluruhan operasi dilakukan dengan bantuan 3 hingga 5 lubang yang dimasukkan ke dalam perut dan kamera dengan bantuan skrin televisyen. Walaupun prosedur ini dilakukan dengan anestesia umum (dengan pengsan), keselesaan dan pemulihan pesakit jauh lebih baik kerana tidak ada sayatan besar di dinding perut. Pesakit boleh pulang keesokan harinya.

Sekiranya pembedahan terbuka atau pembedahan tertutup lebih disukai?

Hari ini, pembedahan tertutup (laparoskopi) adalah kaedah standard. Pembedahan tertutup yang selamat semestinya menjadi pilihan pertama. Sebenarnya, pesakit ini tidak semestinya mempunyai keutamaan. Doktor, yang tugas utamanya adalah untuk tidak membahayakan pesakit, secara semula jadi mendapati pembedahan melalui beberapa lubang kurang berbahaya bagi pesakit, bukannya memotong perut, dan lebih suka dia.

Bolehkah ada yang menjalani pembedahan tertutup?

Tidak boleh. Mereka yang pernah menjalani pembedahan perut bahagian atas (misalnya perut, hati…) mungkin mengalami lekatan di perut dan ini mungkin menyukarkan penggunaan kaedah ini. Sekiranya peningkatan tekanan intra-abdomen (kerana ia meningkat dengan gas) berbahaya (beberapa penyakit jantung), pembedahan ini mungkin tidak dapat dilakukan. Kadang kala, walaupun operasi dimulakan ditutup, ia dapat dikembalikan ke tempat terbuka semasa operasi.

Bolehkah batu empedu pecah seperti batu ginjal?

Secara teorinya ini mungkin. Dengan bantuan ultrasonografi, lokasi batu ditentukan dan gelombang kejutan tenaga tinggi dapat dipatahkan dengan memberi tumpuan pada batu. Batu yang dihancurkan dapat sampai ke usus dengan melewati saluran empedu atau potongan kecil ini dicuba dicairkan dengan ubat yang berbeza. Ia boleh menyebabkan komplikasi serius seperti penyakit kuning obstruktif dan boleh menyebabkan lebih banyak bahaya daripada yang baik… Namun, ia boleh digunakan di pusat yang sangat terhad, dan boleh dicuba jika kaedah lain tidak dapat digunakan. Ini bukan kaedah rutin.

Apa lagi yang boleh dilakukan untuk batu empedu?

Satu-satunya rawatan yang boleh diterima untuk batu empedu hari ini adalah penyingkiran pundi hempedu bersama dengan batu. Walau bagaimanapun, pada pesakit di mana pembedahan sangat berisiko, ubat boleh dicari dengan kaedah bukan pembedahan. Dadah yang mengandungi asid ursodeoxycholic dapat digunakan dalam jangka masa yang lama untuk melarutkan batu. Dalam kes-kes yang berisiko tinggi (penyakit komorbid yang sangat tua, sangat serius…), tetapi apabila pembedahan diperlukan, ia dapat memuaskan dengan pembuangan batu untuk menghentikan operasi secepat mungkin.