dhprx.com

Apa itu prostat? Apakah pembesaran prostat jinak?

Prostat adalah kelenjar 18-20 gram yang terletak di saluran keluar pundi kencing, fungsi utamanya berkaitan dengan pembiakan. Prostat, yang melewati saluran kencing dan bertambah besar pada kebanyakan lelaki yang mengalami penuaan, tidak mengikuti jalan yang serupa pada semua lelaki ketika ia meningkat melebihi ukuran normalnya. Sementara beberapa lelaki tumbuh ke arah saluran kencing yang melewati prostat, beberapa lelaki juga tumbuh ke dalam pundi kencing. Dalam jenis pertumbuhan ini, sementara prostat kelihatan sedikit membesar pada gambar ultrasound, keluhan serius mungkin terjadi pada pesakit. Dalam kes di mana prostat mengembang ke luar, walaupun prostatnya sangat besar, pesakit tidak mengadu pada kadar yang sama. Memorial Doctorişli Hospital Urologi Doktor Assoc. Dr. Murat Binbay memberikan maklumat penting mengenai prostat dan rawatannya.

Mengapa prostat tumbuh?

Pada lelaki, prostat tumbuh (berlipat ganda) pada awal baligh. Selepas usia 25 tahun, prostat tumbuh dengan cara yang berbeza untuk semua lelaki. Penyebab pembesaran prostat masih belum diketahui, dan dianggap bahawa hormon lelaki (testosteron) dan estrogen mempunyai peranan serius dalam pertumbuhan ini.

Berapa banyak prostat tumbuh dalam kumpulan umur mana?

Kelenjar prostat mula tumbuh pada lelaki pada usia 30-an dan berlangsung hingga akhir hayat. Walaupun pembesaran prostat dilihat pada separuh lelaki berusia lebih dari 50 tahun, kadar ini meningkat kepada 65% selepas usia 60 tahun. Dengan tahun 80an, kadar pertumbuhan melebihi 90%. Sebilangan besar pesakit ini ditindaklanjuti dengan ubat atau pembedahan.

Bagaimana prostat yang membesar menyebabkan keluhan?

Prostat secara beransur-ansur tumbuh selama bertahun-tahun dan mula memampatkan saluran kencing yang melaluinya. Organ yang membolehkan membuang air kecil adalah beg kencing dan mempunyai struktur yang terdiri daripada otot. Walaupun prostat menekan saluran kencing, otot pundi kencing mengembang sebagai tindak balas kepada keadaan ini dan pundi kencing mula menguncup dengan lebih kuat. Pada peringkat ini, pesakit mungkin tidak mempunyai keluhan atau keluhan seperti kerap ke tandas kerana aktiviti pundi kencing yang berlebihan, bangun kencing pada waktu malam, tiba-tiba merasakan keperluan untuk tandas dan berlari ke tandas dan kadang-kadang ketidaksinian kencing mungkin berlaku . Seiring berjalannya waktu, prostat terus tumbuh dan keletihan berlaku pada otot pundi kencing. Dalam kes ini, aliran air kencing pesakit melambatkan, buang air kecil yang berlubang, menetes ketika membuang air kecil, kencing yang berselang, perasaan masih ada di dalam setelah kencing berlaku. Pada pesakit yang tidak mendapat rawatan, otot pundi kencing meleleh, tekanan tinggi dalam pundi kencing mula mengganggu ginjal. Walaupun rawatan dilakukan selepas peringkat ini, fungsi pundi kencing dan buah pinggang sering tidak pulih.

Adakah bangun dan pergi ke tandas pada waktu malam adalah tanda prostat membesar?

Salah satu tanda awal pembesaran prostat adalah keperluan untuk tandas pada waktu malam. Apabila pembesaran prostat menyebabkan kesukaran membuang air kecil, pesakit sering ke tandas pada waktu malam dan keperluan ini berterusan pada waktu siang. Sebab yang paling penting untuk pergi ke tandas pada waktu malam adalah diabetes, penyakit kardiovaskular. Selain itu, dengan penuaan, rembesan "hormon anti-diuretik" dari kelenjar pituitari otak pada waktu malam menurun dan jumlah air kencing yang dihasilkan pada waktu malam meningkat. Pesakit dengan keluhan pergi ke tandas pada waktu malam di latar depan harus diperiksa secara terperinci. Lelaki yang sering ke tandas pada waktu malam dengan alasan selain prostat mungkin tidak mendapat manfaat daripada kerap ke tandas pada waktu malam, walaupun mereka mendapat rawatan pembesaran prostat atau menjalani pembedahan.

Bagaimana diagnosis prostat jinak didiagnosis?

Diagnosis pembesaran prostat dibuat dengan ujian dan ujian yang tidak akan mengganggu pesakit dengan cara apa pun, seperti ujian darah dan air kencing, ultrasonografi, ujian aliran air kencing. Pelan rawatan diterapkan mengikut tahap pertumbuhan yang dikesan pada orang itu dan keluhan yang dibuat oleh pesakit.

Bagaimanakah rawatan pembesaran prostat jinak dirancang?

Pembesaran prostat jinak dirawat dengan perubahan gaya hidup, pemantauan pesakit, aplikasi ubat dan pembedahan. Oleh kerana prostat adalah organ yang tumbuh seiring dengan bertambahnya usia dalam proses semula jadi, tidak mungkin mencegahnya. Namun, dalam tempoh ini, rawatan yang mengurangkan keluhan pesakit dan meningkatkan kualiti hidup diterapkan.

Apakah langkah rawatan prostat yang membesar?

Pendekatan dilakukan untuk menghilangkan aduan kencing pesakit. Pembedahan tidak dianjurkan kepada pasien dengan segera, dan metode perawatan diikuti sesuai dengan keluhan dan keparahannya. Umumnya, pertama sekali, pengaturan dibuat mengenai kebiasaan tandas dan gaya hidup pesakit. Sekiranya perlu, rawatan ubat boleh dimulakan sebagai langkah kedua.

Bagaimana penyesuaian gaya hidup dapat dilakukan untuk mengurangkan keluhan pesakit dalam pembesaran prostat?

Pesakit prostat terutamanya harus menjauhi alkohol dan minuman yang mengandungi kafein yang akan meningkatkan jumlah air kencing. Sekiranya pesakit prostat melakukan perjalanan pada waktu siang dan mengeluh kerap ke tandas, mengehadkan pengambilan cecair pada waktu siang boleh memberi keselesaan bagi pesakit. Waktu penggunaan ubat-ubatan yang berpengaruh pada pembatalan (diuretik, dll.) Harus diatur sesuai dengan keluhan pesakit. Selain daripada itu, membuang air kecil 2 kali berturut-turut dapat mengurangkan keluhan pesakit. Pesakit prostat disyorkan untuk mengambil langkah berjaga-jaga terhadap sembelit dan membentuk diet mereka dengan sewajarnya.

Proses rawatan dirancang untuk pesakit yang memerlukan ubat?

Ubat-ubatan yang digunakan hari ini tidak memberi kesan kuratif pada pembesaran prostat. Terapi ubat dalam pembesaran prostat digunakan untuk mengurangkan keluhan pesakit. Terapi ubat yang paling biasa digunakan dan penyembuhan paling cepat dari penyumbatan yang disebabkan oleh prostat. "Penyekat Alpha" dipanggil ubat. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat jenis ubat ini dengan profil kesan sampingan yang sangat rendah. Selain itu, pada pesakit dengan ukuran prostat lebih dari 35 gram, ia menghentikan pertumbuhan prostat dan memberikan pengurangan ukuran.5 perencat reduktase alpha Terdapat kumpulan yang dipanggil ". Keberkesanan ubat-ubatan ini bermula selepas 9 bulan setelah penggunaan biasa. Sekiranya pesakit kerap ke tandas dan didiagnosis dengan pundi kencing yang terlalu aktif, maka rawatanlah "Kumpulan anti-kolinergik"ubat ditambah. Berkesan untuk pengerasan dalam beberapa tahun kebelakangan “Perencat fosfodiesterase 5 " ubat-ubatan kumpulan telah terbukti dapat mengawal aduan kencing dalam penggunaan biasa. Terdapat juga ubat khas untuk pesakit yang sering bangun pada waktu malam untuk pergi ke tandas.

Ubat dan ubat prostat mana yang kerap digunakan pesakit tidak dapat diambil bersama?

Ubat "penghalang alfa" yang digunakan untuk pembesaran prostat dan beberapa ubat yang memberikan pengerasan tidak boleh digunakan bersama. Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang serius pada pesakit. Sebilangan antibiotik, ubat epilepsi, beberapa ubat yang digunakan dalam psikiatri mungkin mempunyai interaksi dengan ubat-ubatan yang digunakan dalam pembesaran prostat. Pesakit mesti memberitahu doktor mereka mengenai ubat yang mereka gunakan untuk pembesaran prostat jinak.

Bilakah pembedahan prostat diperlukan?

Sekiranya, walaupun terdapat rawatan ubat, aduan kencing pesakit terus berlanjut, jika terdapat jangkitan saluran kencing berulang dan pendarahan teruk dalam air kencing, atau jika pesakit harus memasukkan kateter kerana tidak dapat membuang air kecil, pembedahan mungkin diperlukan. Sekiranya pembedahan ditangguhkan di sebalik semua aduan ini, masalah pundi kencing dan buah pinggang akan berlaku dan pesakit akan menghadapi kegagalan buah pinggang.

Kaedah apa yang digunakan dalam pembedahan prostat?

Operasi untuk pembesaran prostat boleh dikelompokkan di bawah 2 tajuk utama. Yang pertama adalah pembedahan di mana saluran kencing masuk dan prostat diukir dari dalam. Yang paling terkenal adalah prosedur TUR. Dalam pembedahan TUR, bahagian prostat yang tumbuh dipotong dan dikeluarkan menggunakan wayar elektrik di hujung alat. Oleh kerana tenaga elektrik yang digunakan dalam pembedahan TUR klasik boleh menyebabkan kesan buruk pada fungsi ereksi, tenaga yang berbeza yang disebut bipolar atau plasmakinetic digunakan dalam pembedahan TUR hari ini, dan hasil yang sangat berjaya diperoleh. Terdapat juga kaedah laser yang dibuat dengan memasuki saluran kencing dan menguap prostat. Dalam teknik ini, sumber tenaga yang berbeza seperti lampu hijau atau laser dioda digunakan. Juga, untuk prostat besar, dapat disebutkan kaedah "Holmium enucleation", di mana prostat dikupas melalui saluran kencing dan dikupas seperti kulit jeruk. Topik utama kedua adalah pembedahan pembesaran prostat yang dilakukan dengan masuk dari perut. Ini adalah prostatektomi terbuka, prostatektomi sederhana laparoskopi dan operasi prostatektomi sederhana robot. Dalam operasi yang dilakukan dengan memasuki perut, pundi kencing juga dipotong di samping prostat, dan pendarahan mungkin lebih banyak daripada pembedahan yang dilakukan dengan memasuki saluran kencing. Oleh itu, pembedahan jenis ini tidak digemari melainkan sangat diperlukan.

Pembedahan mana yang lebih disukai untuk keselesaan pesakit dalam rawatan pembesaran prostat jinak?

Pembedahan prostat mempunyai ciri-ciri yang memendekkan tempoh pemulihan pesakit dan memberikannya keselesaan hidup berkat kaedah baru yang diterapkan sekarang. Pesakit dengan pembesaran prostat jinak dinilai oleh pakar urologi dan kaedah pembedahan yang paling sesuai dirancang untuk pesakit. Ukuran prostat sangat penting dalam beberapa kaedah pembedahan. Sebagai contoh; Prostat hingga 80 gram dapat dikendalikan dengan lancar dengan banyak sistem. Sekiranya terdapat keadaan yang memerlukan pesakit untuk terus menggunakan pengencer darah semasa pembedahan, rawatan laser harus dipertimbangkan di latar depan. Sekiranya pesakit tidak dapat menerima anestesia (umum atau tulang belakang), maka pembedahan yang boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan harus lebih disukai. Dalam pembedahan prostat, juga penting dalam jenis pembedahan yang dialami oleh pakar bedah. Sebagai contoh, dalam pembedahan TUR, pakar bedah yang berpengalaman dalam bidang ini dapat merawat prostat hingga 120 gram. Pembedahan prostat yang disebut "Plasmakinetic" menonjol pada pesakit dengan prostat dengan berat kurang dari 120 gram dan yang tidak menggunakan pengencer darah semasa pembedahan. Sekiranya pesakit menggunakan pengencer darah dan prostat kurang daripada 80 gram, mungkin sesuai untuk mengewap prostat dengan laser lampu hijau. Sekiranya prostat pesakit melebihi 120 gram, kejayaan pembedahan enukleasi prostat dengan laser Holmium tidak dapat dipertikaikan. Sekiranya perlu untuk mengatasi gangguan pada pundi kencing bersama dengan prostat, maka mendapat manfaat daripada pembedahan robotik akan memberikan hasil yang berjaya.

Apa komplikasi yang dapat dilihat setelah pembedahan prostat?

Secara klasik, pendarahan adalah komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan prostat. Sekiranya ia berlaku semasa pembedahan, prostat mungkin tidak dibersihkan dengan secukupnya. Sekiranya ia berlaku selepas pembedahan, pesakit mungkin perlu dikendalikan semula. Selain daripada itu, perkembangan stenosis di saluran kencing selepas pembedahan adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi apabila ia berlaku, ini adalah komplikasi yang menjengkelkan bagi doktor dan pesakit. Untuk mengelakkan ketegangan uretra, penting untuk bekerja dengan alat yang sekipis mungkin dan dijaga dengan baik. Jangkitan saluran kencing selepas pembedahan dapat dilihat. Walaupun terdapat senarai komplikasi yang panjang hingga pecahnya pundi kencing setelah pembedahan prostat dalam literatur, risiko komplikasi pada operasi prostat yang dilakukan menggunakan instrumen moden di tangan pakar bedah yang berpengalaman adalah minimum.

Bagaimana kehidupan seksual pesakit terjejas selepas pembedahan prostat?

Sekiranya fungsi ereksi pesakit adalah normal sebelum pembedahan prostat; Tahap kejayaan tiada disfungsi ereksi selepas pembedahan moden (TUR plasmakinetik, laser lampu hijau, enklusi laser Holmium) yang dilakukan di tangan ahli urologi yang berpengalaman akibat pembesaran prostat adalah 98-99%. Selepas pembedahan prostat, sering terdapat penurunan jumlah air mani yang dikeluarkan. Kerana prostat dikikis, sebahagian air mani yang keluar dari ovari dibuang ke dalam pundi kencing dan sebahagiannya keluar. Keadaan ini penting bagi bapa tua yang memikirkan anak-anak.

Bolehkah pesakit yang menjalani pembedahan prostat mempunyai anak secara semula jadi?

Pada lelaki yang telah menjalani pembedahan kerana pembesaran prostat, jumlah air mani menurun ketika sebahagian air mani masuk ke dalam pundi kencing semasa ejakulasi. Kemungkinan pesakit mempunyai anak dengan cara normal berkurang. Namun, walaupun pasien tidak dapat mengandung anak secara normal, masalah ini dapat dihilangkan dengan teknik mudah seperti vaksinasi. Dalam pembedahan untuk kanser prostat, kerana saluran air mani dan kelenjar yang membentuk air mani dikeluarkan, pesakit hanya dapat melahirkan anak dengan kaedah IVF.

Apakah tempat kaedah robot dalam pembedahan prostat?

Pembedahan robotik mempunyai tempat yang sangat penting dalam pembedahan kanser prostat. Menganggap prostat seperti oren, dalam pembedahan barah prostat, oren dikeluarkan dengan cabang dan daun di sekitarnya. Dalam pembedahan pembesaran prostat, buah di dalam oren dikeluarkan; Semuanya tetap di tempatnya, seperti kulit, dahan, dan daun oren. Dalam pembedahan barah prostat, kerana prostat dan kelenjar sekitarnya dikeluarkan secara meluas, adalah mustahak untuk tidak merosakkan saraf dan struktur yang melintas tepat di dekat prostat dan memberikan pengerasan kencing dengan pengerasan. Oleh kerana tidak ada pendarahan dalam pembedahan robotik, setiap titik dilihat dengan baik dan teknologinya membolehkan doktor melakukan pembedahan dengan sempurna. Tisu barah dibersihkan dan inkontinensia kencing tidak berlaku pada hampir semua pesakit selepas pembedahan (selepas pemulihan). Sebilangan besar kehidupan seksual pesakit tidak terjejas secara negatif. Tetapi di sinilah pakar bedah, bukan robot, yang melakukan operasi tersebut.Pakar bedah melakukan pembedahan menggunakan sistem robotik. Pengetahuan, pengalaman dan kemahiran pakar bedah juga sangat penting untuk kejayaan operasi. Dalam pembesaran prostat, kerana operasi dapat dilakukan melalui lubang kencing, pembedahan robot tidak akan dilakukan kecuali perlu. Walaupun pembedahan robotik memberikan hasil yang sangat baik dalam pembedahan barah prostat, ini adalah kaedah yang mempunyai tempat yang terbatas dalam pembesaran prostat.

Bolehkah barah prostat berkembang pada pesakit yang menjalani pembedahan prostat akibat pembesaran prostat?

Pembedahan pembesaran prostat dilakukan dengan membuang bahagian dalam prostat. Dengan kata lain, bahagian cengkerang dibiarkan.

Apakah peranan ujian PSA dalam darah dalam diagnosis kanser prostat?

PSA adalah ujian darah yang terkenal, "tetapi disalahpahami" yang telah digunakan dalam diagnosis kanser prostat selama bertahun-tahun. Antigen spesifik prostat (PSA) adalah bahan yang dihasilkan oleh sel-sel tertentu di dalam kelenjar prostat lelaki. PSA dikeluarkan ke dalam air mani oleh prostat, dan memberikan pencairan air mani selepas ejakulasi. Ia digunakan oleh doktor untuk mengenal pasti pesakit yang berisiko mendapat barah prostat. Berada dalam batas normal tidak menunjukkan bahawa pesakit tidak menderita barah prostat, dan tahap yang tinggi tidak menunjukkan adanya barah prostat pada pasien. Ini memberi isyarat kepada doktor bahawa pesakit berisiko terkena barah prostat dan penyelidikan lebih lanjut diperlukan. Selain kanser prostat, PSA juga dapat meningkat akibat pembesaran prostat jinak dan radang prostat. Nilai normal PSA berbeza mengikut usia. Secara amnya, nilai had di makmal diberikan sebagai <4. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menilai nilai PSA mengikut umur. PSA normal <1 antara umur 40 dan 45, PSA <2.5 antara usia 50-60; Ia mestilah <4 dalam lingkungan umur 60-70. Sebagai contoh, jika seorang lelaki berusia 50 tahun mempunyai PSA 3.5, kawalan urologi semestinya diperlukan.

Bagaimana biopsi prostat berbantu MR digunakan dalam diagnosis kanser prostat?

Dalam "biopsi prostat standard", bahagian kapsul prostat (zon periferal) dibahagikan kepada 12 kawasan dan sekeping rawak diambil dari setiap kawasan. Peranti ultrasound tidak dapat memisahkan tisu prostat normal dari tisu barah, jadi kawasan yang mencurigakan tidak dapat disasarkan untuk biopsi. Diharapkan sampel rawak diambil dari kawasan berlainan prostat dan tisu tumor akan ditemui. Biopsi rawak ini kadangkala gagal mengesan barah yang berpotensi untuk berkembang pesat. Dalam "biopsi fusi MR jenis baru", MRI prostat khas pertama kali dibawa ke pesakit. Kemudian, kawasan yang mencurigakan untuk kanser prostat ditentukan dalam MRI dan ditandakan secara digital. Gambar-gambar ini dimuat naik ke alat ultrasound khas dan biopsi prostat diambil terutama dari kawasan yang ditunjukkan oleh MRI. Oleh kerana MR menunjukkan barah yang sangat agresif lebih dari 0.5 cc pada prostat, maka barah prostat yang mengancam nyawa tidak dapat dilewatkan dengan kaedah ini.

Doktor Urologi Assoc. Dr. Klik untuk membuat janji temu dalam talian dengan Murat Binbay.