Masalah Paru pada Bayi Pramatang

Bayi pramatang menghadapi pelbagai masalah kesihatan, terutamanya masalah paru-paru. Semakin awal kelahiran bayi, semakin tinggi kekerapan dan keparahan masalah ini. "Penyakit paru-paru kronik" (Bronchopulmonary dysplasia-BPD) bayi yang baru lahir didefinisikan sebagai kesinambungan keperluan oksigen bayi setelah minggu ke-36 mengikut tempoh haid terakhir. Prof. Dr. Fazilet Karakoç memberikan maklumat mengenai masalah paru-paru yang dapat dialami pada bayi prematur.

Apa itu penyakit paru-paru kronik? Adakah ia berlaku dengan setiap anak yang dilahirkan sebelum waktunya?

Kekerapan menghidap penyakit paru-paru kronik adalah 30% pada bayi yang dilahirkan <1000 g, dan sekitar 52% pada bayi yang dilahirkan 501-750 g. Walaupun kelahiran bayi pramatang kebanyakannya mempengaruhi paru-paru, kanak-kanak ini sering mempunyai masalah yang berkaitan dengan jantung, pemakanan dan perkembangan neurologi, dan masalah ini saling mempengaruhi.

Adakah penyakit ini mempunyai tahap keparahan?

Penyakit paru-paru ringan:Bayi yang keperluan oksigennya berterusan sepanjang tempoh kemasukan ke hospital (hingga minggu ke-36 selepas kelahiran), tetapi oksigennya normal di udara di pintu keluar dan yang tidak memerlukan bantuan oksigen atau pernafasan dalam perjalanan pulang.

Penyakit paru-paru tengah:Di udara bilik, oksigen bayi rendah, memerlukan sedikit sokongan oksigen (kurang dari 30%) untuk menjaga oksigen pada nilai normal. Sebilangan bayi selalu menggunakan oksigen di rumah, yang lain hanya menggunakannya pada waktu malam atau semasa makan.

BPD Berat:Bayi yang memerlukan lebih daripada 30% sokongan oksigen atau pernafasan dengan beberapa alat agar nilai oksigen normal di udara bilik.

Apa yang harus dipertimbangkan semasa bayi pulang?

Perkara penting yang perlu dipertimbangkan sebelum bayi dengan penyakit paru-paru kronik dihantar ke rumah termasuk:

  • Ia harus ditentukan sama ada bayi memerlukan oksigen semasa tidur, semasa rehat dan semasa makan. Sebilangan bayi perlu pulang dengan oksigen. Sebilangan bayi selalu memerlukan sokongan oksigen sementara yang lain hanya memerlukan sokongan oksigen semasa tidur atau makan.
  • Sekiranya pernafasan bayi berhenti dari semasa ke semasa (Apnea), ia mesti dikawal sebelum pulang. Dalam kes ini, selain beberapa terapi ubat yang digunakan, adalah wajar untuk menyediakan monitor untuk pemantauan di rumah dalam situasi yang sangat berisiko.
  • Penting bahawa pesakit sudah mula mendapat berat badan yang cukup.
  • Pada pesakit yang tidak dapat diberi makan secara lisan, penyediaan yang diperlukan mungkin perlu diberi makan melalui hidung atau perut.
  • Juga penting untuk menilai penjagaan yang dapat diberikan keluarga kepada pesakit di rumah pada pesakit yang direncanakan akan dihantar pulang. Banyak faktor seperti struktur keluarga, prestasi keluarga terhadap penyediaan penjagaan dan rawatan bayi, insurans kesihatan, jarak dekat dengan institusi kesihatan dan hospital di mana keluarga tinggal harus dinilai dengan teliti sebelum bayi dihantar pulang.
  • Latihan yang diperlukan harus diberikan kepada mereka yang akan menjaga perawatan anak untuk memantau perawatan anak, pemakanan, ubat-ubatan, langkah-langkah pengendalian jangkitan, warna bayi, corak pernafasan, suhu, nadi, kadar pernafasan.
  • Keluarga harus diberitahu tentang apa yang harus dilakukan dalam keadaan darurat dan harus menerima latihan pemulihan.

Adakah mereka perlu dimasukkan ke hospital lagi?

Walaupun terdapat langkah berjaga-jaga, bayi yang dilahirkan sebelum waktunya dan dengan penyakit paru-paru kronik sering memerlukan kemasukan ke hospital lagi kerana penyakit sistem pernafasan seperti radang paru-paru dan bronkiolitis, terutama dalam dua tahun pertama kehidupan. Keperluan untuk dimasukkan ke hospital lebih tinggi pada bayi yang menggunakan oksigen di rumah dan mempunyai penyakit paru-paru yang teruk

Bagaimana kita harus melindungi dari jangkitan saluran pernafasan?

Virus RSV adalah penyebab penting kemasukan ke hospital pada bayi-bayi ini, dan apabila perlu, penggunaan beberapa ubat (Palivizumab) yang diberikan setiap bulan selama musim sejuk dianjurkan untuk anak-anak melindungi dari jangkitan RSV.

Selain RSV, seperti Adenovirus, Influenza AB (agen influenza) juga boleh menyebabkan jangkitan saluran pernafasan pada anak-anak ini. Wabak influenza bermusim pada bayi ini boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa. Atas sebab ini, disarankan bahawa jika bayi berusia lebih dari 6 bulan, vaksin selesema diberikan, dan jika bayi berusia lebih muda dari 6 bulan, orang yang mempunyai hubungan dengan bayi di rumah harus memiliki vaksin selesema.

Adakah anda mempunyai episod mengi berulang?

Pada kanak-kanak yang lahir sebelum waktunya, serangan mengi, yang menyebabkan kemasukan ke jabatan kecemasan, adalah perkara biasa, terutama pada dua tahun pertama kehidupan. Ketika bayi-bayi ini hadir ke jabatan kecemasan dengan aduan batuk, mengi, dan sesak nafas, mereka dirawat dengan ubat-ubatan yang diberikan melalui saluran udara seperti pesakit asma.

Adakah terdapat refluks? Apa yang harus kita perhatikan dalam pemakanan?

Kekerapan refluks (refluks makanan dan kandungan perut dari perut ke kerongkongan) telah dilaporkan antara 18.4% dan 63% dalam kajian yang berbeza pada bayi dengan BPD. Refluks pada bayi ini dapat meningkatkan keluhan pernafasan yang sudah ada.

Pada bayi pramatang dan bayi dengan penyakit paru-paru kronik, menghisap mungkin tidak mencukupi dan mungkin terdapat koordinasi antara menghisap / menelan. Pengakuan awal terhadap keadaan ini dan merancang rawatannya adalah penting untuk kelangsungan pemakanan dan pertumbuhan, dan untuk pencegahan masalah paru-paru.

Beberapa cadangan mudah untuk keluarga mencegah refluks:

  • Kedudukan berbohong adalah penting. Harus ada sudut 45 darjah antara kepala dan badan bayi.
  • Ia akan sesuai untuk bayi diberi makan lebih sedikit dan kurang kerap.
  • Dalam kes yang diperlukan, beberapa terapi ubat boleh disyorkan untuk refluks.
  • Refluks dapat diobati secara pembedahan pada sejumlah kecil pasien yang gejala refluksnya teruk berlanjutan dan gejala pernafasan terbukti walaupun terdapat semua jenis pencegahan dan terapi ubat yang intensif.

Anda ada masalah jantung?

Bayi yang pertumbuhannya lambat dan memerlukan oksigen berpanjangan harus dinilai secara kardiologikal. Akibatnya, bayi yang dilahirkan sebelum waktunya dan mempunyai penyakit paru-paru kronik (kesinambungan keperluan oksigen bayi selepas minggu ke-36 mengikut haid terakhir) boleh berlaku di jabatan kecemasan dengan penyakit seperti bronkitis, radang paru-paru, mengi, dan lain-lain, terutamanya pada tahun-tahun pertama kehidupan. Penting untuk menilai pesakit dan mencari alasannya serta merancang rawatan yang diperlukan secepat mungkin.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found