dhprx.com

Kehamilan adalah proses khas kerana risikonya terutama bagi ibu diabetes. Diabetes kehamilan boleh menyebabkan banyak masalah kesihatan, dari risiko keguguran hingga kematian intrauterin, kelahiran pramatang hingga pelbagai penyakit berjangkit. Ibu hamil yang tidak pernah mengalami diabetes sebelum ini mungkin menghadapi diabetes kehamilan semasa kehamilan. Ibu hamil yang menghidap diabetes kehamilan harus menjaga kadar gula dalam darah mereka sekerap mungkin dan sentiasa terkawal. Op. Jabatan Ginekologi dan Obstetrik Hospital Ataşehir. Dr. Ferhan Kulu memberikan maklumat mengenai "Diabetes diabetes".

Apa itu diabetes kehamilan?

Bermula semasa kehamilan atau tidak difahami sebelumnya tetapi pertama kali diperhatikan dengan kehamilan; Gangguan metabolisme karbohidrat dengan gula darah lebih tinggi daripada biasa pada wanita hamil disebut Gestational Diabetes Mellitus (GDM). Diabetes kehamilan dilihat pada sekitar 7 peratus kehamilan.

Bagaimana Diabetes Gestasional Berlaku?

Bermula dari minggu ke-24 kehamilan, daya tahan berkembang terhadap insulin, yang mengatur gula darah, dan ini menyebabkan gula darah meningkat. Wanita hamil yang mempunyai masalah dalam pembebasan insulin tidak dapat mengimbangi keadaan ini dan gula darah mereka meningkat. Peningkatan gula darah wanita hamil juga menyebabkan hiperglikemia dan peningkatan rembesan insulin pada janin, dan akhirnya makrosomia (janin besar) berkembang.

Apakah faktor-faktor yang meningkatkan risiko diabetes kehamilan?

• Obesiti
• Sejarah GDM pada kehamilan sebelumnya
• Mempunyai bayi besar sebelum ini
• Setelah melahirkan bayi dengan anomali kongenital pada kehamilan sebelumnya
• Mempunyai kelahiran mati yang tidak diketahui sebabnya
• Kehamilan berusia lebih dari 35 tahun
• Diabetes, tekanan darah tinggi dalam keluarga
• Gula darah puasa 105mg / dl dan gula kenyang melebihi 120mg / dl. (Nilai glukosa darah melebihi 200mg / dl dalam tempoh apa pun dianggap DIABETES.)

Kesan tahap gula darah tinggi pada kehamilan:

• Keguguran (Pengguguran): Kadar keguguran boleh meningkat terutama pada ibu dengan gula darah tinggi yang tidak terkawal pada 3 bulan pertama kehamilan.
• Kematian intrauterin: Risiko ini meningkat pada kehamilan jangka panjang dan tidak terkawal.
• Polyhydramnios: Cairan ketuban pada bayi lebih banyak daripada biasa. Ia dilihat pada 20 peratus wanita hamil dengan diabetes. Risiko kelahiran prematur, pemisahan plasenta pramatang (ablatio plasenta) dan anomali kedatangan meningkat.
• Preeklampsia: Ini adalah peningkatan tekanan darah semasa kehamilan. Risiko meningkat pada wanita hamil diabetes.
• Anomali kongenital: Sekiranya kawalan gula darah tidak baik, terutama pada awal kehamilan, mungkin terdapat peningkatan anomali jantung, pernafasan dan anomali usus.
• Jangkitan saluran kencing dan jangkitan kulat faraj lebih kerap berlaku.

Apakah Masalah Pesakit Diabetes Gestational Dengan Kelahirannya?

• Kesukaran melahirkan (memakai bahu, asfiksia janin, peningkatan kemungkinan pendarahan selepas bersalin normal dan laserasi) dapat dilihat kerana bayi besar.
• Pada wanita hamil dengan GDM, perkembangan paru-paru bayi mungkin tergendala. Selepas bersalin, bayi mungkin mengalami masalah pernafasan dan rawatan intensif yang baru lahir lebih diperlukan.
• GDM sahaja bukan penyebab pembedahan caesar. Walau bagaimanapun, kerana kemungkinan bayi besar dan kelahiran sukar, bahagian caesar harus dijaga lebar.
• Pada bayi selepas kelahiran; Masalah metabolik seperti hipoglikemia (gula darah lebih rendah daripada biasa), hipokalsemia (penurunan jumlah kalsium darah), penyakit kuning yang berpanjangan mungkin timbul.

Bagaimana Memahami?

Sebaik-baiknya, ketika kehamilan dirancang, gula darah puasa dan selepas bersalin harus diperiksa. Sekiranya tidak mungkin, penilaian risiko harus dilakukan pada pemeriksaan kehamilan pertama.

24-28 pada semua wanita hamil di negara kita. Ujian toleransi glukosa oral 50gr digunakan setiap minggu. 50 g OGTT adalah ujian saringan. Gula darah diukur satu jam selepas wanita hamil diberi cecair yang mengandungi 50 gram glukosa pada waktu perut kosong atau penuh pada bila-bila masa sepanjang hari. Sekiranya gula darah tinggi dikesan dalam ujian ini (antara 140mg / dl -190mg / dl) atau jika terdapat peningkatan risiko pada pesakit, ujian beban glukosa oral 100g (100g OGTT) dilakukan. Dalam ujian ini, wanita hamil yang berisiko menghidap diabetes kehamilan diberi cecair yang mengandungi 100 gram glukosa pada perut kosong; Glukosa darah diukur pada jam pertama, kedua dan ketiga. Sekiranya sekurang-kurangnya dua nilai berada di atas normal, diabetes kehamilan didiagnosis.

Nilai normal yang akan keluar:

• Kelaparan; 95mg / dl,
• 1 jam; 185mg / dl,
• Jam ke-2; 165mg / dl,
• Jam ke-3 mestilah 145mg / dl.

Penentuan Hg A1c dapat dibuat untuk mengawal perubahan gula dalam darah dalam 3 bulan terakhir.

Rawatan

Walaupun 15-20 peratus dari semua wanita hamil GDM memerlukan rawatan insulin, diet dan latihan yang diatur dengan ahli diet cukup untuk kebanyakan pesakit. Keperluan kalori dalam diet dikira sebagai 35kcal / kg. Pemakanan mestilah kecil dan kerap, dalam bentuk 3 makanan utama dan 3 makanan ringan. Peraturan diet untuk mengawal gula darah tidak berlaku sendiri, tekanan psikologi juga harus dikendalikan. Latihan fizikal yang sederhana sangat bermanfaat dalam pengawalan gula dalam darah. Sebagai tambahan kepada semua ini, berjalan kaki, berenang dan yoga boleh disyorkan.

Selepas diagnosis, tujuannya adalah untuk memastikan glukosa darah puasa berada di bawah 95mg / dl dan glukosa darah selepas kelahiran di bawah 140mg / dl pada jam 1. Elemen penyelenggaraan yang paling penting adalah pemeriksaan berkala. Glukosa darah dinilai satu minggu selepas penyesuaian diet. Sekiranya hasil yang diinginkan tidak tercapai, keperluan untuk insulin berkembang. Tidak kira apa jenis rawatan yang digunakan pada pesakit diabetes kehamilan, pengukuran glukosa darah harus dilakukan seminggu sekali. Kekerapan tindak balas kehamilan akan meningkat selepas minggu ke-32 dan bayi ibu dengan diabetes kehamilan harus diperhatikan dengan teliti pada minggu-minggu terakhir kerana janin yang besar dan perkembangan paru-paru yang lewat.

Selepas kelahiran:

Walaupun keperluan untuk rawatan insulin selepas bersalin biasanya dihilangkan pada ibu yang menghidap diabetes kehamilan, risiko mereka untuk menghidap diabetes meningkat pada masa kemudian kehidupan mereka. Atas sebab ini, status glisemik harus dinilai semula 6 minggu selepas kelahiran dan 75g pemuatan glukosa harus dilakukan; Sekiranya ternyata normal, ia harus diulang pada selang 3 tahun. Wanita-wanita ini; Mereka harus membuat perubahan dalam gaya hidup mereka, mencapai berat badan ideal untuk mengurangkan daya tahan insulin, kerap bersenam dan dengan sedikit pemakanan.