dhprx.com

Pakar Jabatan Kesihatan dan Penyakit Pediatrik Hospital Ataşehir Memorial memberi maklumat mengenai diabetes pada kanak-kanak.

Diabetes Mellitus adalah penyakit seumur hidup yang terjadi akibat gangguan metabolisme gula, lemak dan protein yang disebabkan oleh rembesan insulin atau kekurangan dalam pengaruhnya, yang mengakibatkan peningkatan gula darah. 97 peratus diabetes kanak-kanak adalah diabetes Jenis 1.

Diabetes Jenis I

Oleh kerana rembesan insulin tidak mencukupi, pesakit pasti harus menggunakan insulin agar dapat bertahan. Kekurangan insulin, yang terjadi akibat pemusnahan pulau pankreas, menyebabkan kemunculan DM Jenis I. Atas dasar pemusnahan pulau kecil ini; faktor genetik, autoimun dan persekitaran berperanan. Kekerapannya berbeza dari satu negara ke negara yang lain. Ini paling biasa antara usia 5-7 dan 10-14 tahun. Ia tidak berbeza dari segi jantina dan status sosioekonomi. Peningkatan kes DM Jenis I di banyak negara dalam beberapa tahun terakhir disebabkan oleh perubahan gaya hidup dengan faktor perindustrian dan persekitaran.

Apakah Faktor Persediaan?

Semakin tinggi prevalensi diabetes pada ibu, bapa dan adik beradik pesakit diabetes, hakikat bahawa salah satu kembar yang sama dengan diabetes hampir 50 peratus pada yang lain membuktikan pewarisan. Faktor persekitaran seperti jangkitan virus, pemakanan, toksin dan tekanan memainkan peranan dalam kemunculan penyakit ini.

Jangkitan virus memulakan pemusnahan sel beta dengan merosakkan sel islet secara langsung atau mengganggu sistem imun. Semasa wabak seperti gondok dan rubela, peningkatan kekerapan diabetes Jenis 1 diperhatikan.

Hubungan telah terjalin antara pengambilan susu lembu awal dan diabetes pada bayi. Kejadian diabetes yang rendah pada mereka yang disusui adalah penemuan yang menyokong bahawa memulakan susu lembu lebih awal boleh mencetuskan perkembangan diabetes.

80-90 peratus pesakit kencing manis mempunyai antibodi terhadap sel pulau kecil.

Antibodi insulin dikesan dalam 30-40 peratus. Penemuan ini menunjukkan bahawa tubuh sedang memulakan perang terhadap tisu pankreasnya sendiri. Dengan kata lain, tubuh kini menganggap tisu pankreasnya sendiri sebagai tisu asing dan berusaha mengeluarkannya dari badan.

DM Jenis I Berkembang dalam 6 Peringkat

• Terdapat kecenderungan genetik, sel-sel pulau tidak utuh.
• Faktor persekitaran mengganggu fungsi sistem imun, tubuh mula merosakkan sel pankreasnya sendiri. Rembesan insulin berkurang, tetapi gula darah masih normal.
• Kerosakan berlaku, gangguan metabolik bermula.
• OGTT terganggu, glukosa darah puasa meningkat.
• Kencing manis klinikal berlaku. Pada tahap ini, 80 peratus sel beta hancur.
• Sel beta hancur sepenuhnya.

Untuk mengurangkan risiko Diabetes Jenis I:

• Untuk mencegah perkembangan diabetes yang berpotensi, perlu untuk menghilangkan pencetus persekitaran dan mencegah jangkitan virus semasa kehamilan dengan vaksinasi ibu sebelum kehamilan.
• Sangat penting untuk mendorong penyusuan susu ibu.
• Beberapa ubat sedang dikaji semasa fasa percubaan.

Kursus klinikal pada zaman kanak-kanak:

• Permulaan akut
• Pengampunan (bulan madu)
• Keganasan
• Ia mengesan tahap diabetes yang lengkap.

Penemuan Klinikal

Kerap membuang air kecil, minum banyak air, makan berlebihan dan penurunan berat badan adalah penemuan klasik. Penemuan dapat berkembang dalam beberapa hari atau minggu. Biasanya tempoh ini kurang dari sebulan. Kadang-kadang penemuan pertama yang dapat dilihat adalah bahawa kanak-kanak yang memperoleh kawalan air kencing membasahi katil pada waktu malam. Penemuan umum lain adalah keletihan dan kelesuan. Kerap kali, gambar boleh berlaku dengan koma langsung.

Sebilangan besar kanak-kanak yang baru didiagnosis mengalami penurunan keperluan insulin beberapa hari atau minggu setelah memulakan terapi insulin (tempoh bulan madu). Dalam tempoh ini, faktor-faktor seperti jangkitan dan trauma, yang meningkatkan kerosakan pankreas atau keperluan tubuh untuk insulin, hilang. Penambahbaikan sebahagian telah bermula dalam rembesan insulin. Tempoh ini biasanya dilihat 2-8 minggu selepas rawatan. Pemulihan sementara ini boleh memakan masa berbulan-bulan.

Bagaimana Memahami?

• Sebagai tambahan kepada penemuan klinikal, pengesanan tahap glukosa di atas 200 mg / dl dan glukosa darah puasa di atas 126 mg / dl dalam darah yang diambil secara rawak adalah diagnostik.
• Diagnosis dibuat dengan gula darah tinggi, gula dan keton dalam air kencing. Selalunya, OGTT tidak diperlukan untuk diagnosis.
• Kadang-kadang hiperglikemia dan glikosuria dapat dilihat kerana trauma atau jangkitan. Dalam kes ini, OGTT harus dilakukan setelah penyakit itu sembuh.

Rawatan

Tujuan:Memberikan pertumbuhan dan perkembangan normal dengan kawalan metabolik yang baik adalah untuk mencegah komplikasi metabolik akut dan komplikasi kronik yang mungkin timbul di masa depan.

Pendidikan harus diberikan dengan mengambil kira usia dan minat anak dan status sosio-budaya keluarga. Rawatan dan pendidikan pesakit diabetes adalah kerja berpasukan.

Pasukan ini harus merangkumi pakar berikut:

• Pakar pediatrik pakar
• Jururawat diabetes
• pakar pemakanan
• Ahli psikologi

Keluarga, guru dan doktor kanak-kanak diabetes harus dimaklumkan mengenai penyakit ini. Pendidikan berterusan pesakit dan keluarga sangat penting untuk rawatan penyakit yang betul yang akan berterusan sepanjang hayat.

Rawatan

Pendidikan anak dan keluarga mengenai diabetes adalah penting. Tutorial ini memberikan maklumat berikut:

• Kaedah aplikasi insulin dan tempat suntikan
• Jenis, dos dan perubahan insulin
• Pengukuran glukosa darah di rumah
• Memeriksa gula dan keton dalam air kencing
• Ciri pemakanan, perubahan pemakanan
• Kepentingan dan prinsip latihan
• Pengiktirafan dan pencegahan hipoglikemia dan hiperglikemia

Rawatan

Insulin sangat penting dalam rawatan. Telah ditunjukkan bahawa pemberian pelbagai dos lebih sesuai dengan fisiologi normal, memberikan kawalan metabolik yang lebih baik dan mencegah komplikasi akibat kerosakan vaskular.

Sebaiknya gula darah antara 80-120 (prasekolah 100-140) mgl / dl semasa berpuasa.

Komplikasi

Akut: Ketoasidosis, hipoglikemia, hiperglikemia pagi, komplikasi yang berkaitan dengan insulin

Kronik: Kerencatan pertumbuhan, nefropati, neuropati, retinopati-katarak, sekatan sendi, hepatomegali, dll.