dhprx.com

Pada masa kini, berkat aplikasi baru dalam bidang Interventional Cardiology dan prosedur yang dikembangkan untuk pesakit, rawatan penyakit injap jantung dapat dilakukan dengan kaedah intervensi pada pesakit yang berisiko menjalani pembedahan. Ketua Jabatan Kardiologi Hospital Ankara Memorial Prof. Dr. Ali Oto memberikan maklumat mengenai penggantian injap aorta bukan pembedahan, kaedah TAVI.

Khususnya, pesakit injap aorta dengan usia lanjut, masalah kesihatan kronik selain penyakit jantung, yang tidak selesa menjalani anestesia umum dan keadaan kesihatan umum yang tidak sesuai untuk pembedahan boleh dirawat dengan TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation), yang merupakan intervensi kaedah. TAVI, yang merupakan proses mengembangkan injap yang menyempit dengan sampai ke jantung melalui kateter tanpa menghentikan jantung dan membuka dada, dan meletakkan injap baru di kawasan yang diperbesar ini, adalah kaedah yang digunakan pada pesakit berusia lebih dari 80 tahun dan di yang pembedahan tidak dapat dilakukan.

TAVI adalah kaedah yang mempunyai keistimewaan bagi pesakit berbanding dengan pembedahan jantung terbuka.

Injap aorta adalah injap di mulut urat utama yang keluar dari jantung. Dengan bertambahnya usia, kalsifikasi dapat dilihat pada penutup ini dan penutupnya tidak dapat dibuka dan ditutup dengan baik. Penyempitan injap aorta kerana usia lanjut dilihat pada kadar 30% pada wanita dan 70% pada lelaki. Stenosis injap aorta biasanya merupakan penyakit pada usia lanjut, dan peluang untuk sembuh dan kembali ke kehidupan normal setelah pembedahan jantung terbuka sangat rendah pada pesakit ini, dan risiko jangkitan paru-paru yang serius mungkin terjadi setelah pembedahan. Oleh kerana kemungkinan pembedahan terbuka lebih rendah untuk kumpulan pesakit ini dibandingkan dengan pesakit yang lebih muda, pembaikan atau penggantian injap dapat dilakukan secara campur tangan. Oleh itu, TAVI adalah kaedah pilihan.

Dengan kaedah TAVI, yang dapat dianggap sebagai metode revolusi dalam kardiologi, injap baru diletakkan di dalam injap aorta pesakit yang tidak berpeluang menjalani pembedahan atau dengan kateter bukan pembedahan. Dengan kaedah ini, penggantian injap disediakan tanpa membuka dada.

Prosedurnya dilakukan tanpa membuka jantung.

TAVI dilakukan secara intervensi di atas meja kateter, seolah-olah semua prosedur untuk jantung dan pesakit adalah angiografi. Pesakit dibius secara separa dengan memberikan anestesia umum atau beberapa ubat yang mempunyai kesan jangka pendek. Ia diputuskan dengan melihat keadaan umum sama ada pesakit akan dibius menggunakan anestesia umum atau ubat pelali sebelum prosedur. Setelah pesakit tidur, injap aorta jantung dicapai dengan bantuan kateter dengan memasuki arteri inguinal. Setelah mencapai titik di mana injap harus diletakkan dengan kateter dihantar ke jantung, injap yang dipasang pada stent besar diletakkan di kawasan itu. Setelah prosedur dipandu ECO, angiografi diterapkan pada pesakit, dan setelah diputuskan bahawa injap diletakkan dengan betul dan berfungsi dengan baik, prosedur tersebut ditamatkan. Oleh kerana kapal dibuka secara pembedahan untuk memasuki kawasan di mana prosedur akan dilakukan, kawasan pintu masuk ditutup dengan jahitan oleh Ahli Bedah Kardiovaskular setelah prosedur.

Pemulihan dicapai dalam masa yang singkat

Selepas prosedur TAVI, yang berlangsung selama kira-kira 2 jam, pesakit tinggal di unit rawatan rapi koronari selama 1 malam untuk tujuan kawalan dan jika tidak ada masalah yang dialami, dia dibawa ke bilik biasa pada keesokan harinya. Pesakit diberhentikan selepas rawatan selama 3 hari. Selepas prosedur TAVI, pesakit kembali ke kehidupan normal berlaku dalam jangka masa 1 minggu. Namun, kerana pesakit yang menjalani penggantian injap perlu menggunakan ubat secara berkala, sangat penting untuk melakukan kawalan berkala selama 1 hingga 3 bulan pertama. Tempoh 6 bulan mungkin diperlukan untuk penyesuaian badan dengan pemprosesan dan penggantian penutup.