dhprx.com

Penyakit batu, yang setua dengan sejarah manusia, lebih sering berlaku di negara kita (purata 15%) berbanding dengan negara lain. Hasil kajian, faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan batu dapat disenaraikan seperti berikut:

• Kecenderungan genetik: Ini adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk pembentukan batu. Terdapat sejarah urolithiasis yang berbeza antara 10-40% pada keluarga pesakit dengan penyakit batu.
• Umur dan Jantina: Penyakit batu biasanya bermula pada usia dua puluhan. Ia lebih biasa pada lelaki.
• Taburan Geografi: Ia lebih biasa di kawasan pergunungan dan tropika. Ia banyak dilihat di Arab Saudi, dan paling sedikit di Itali dan China di dunia. Di Turki, ini paling biasa di wilayah Anatolia tenggara.
• Iklim: Pembentukan batu lebih kerap berlaku, terutamanya pada musim panas.
• Pemakanan: Ini adalah salah satu faktor terpenting dalam pembentukan batu. Terutama jumlah air yang diambil adalah penting. Semakin tinggi jumlah air yang diambil, semakin rendah risikonya. Di samping itu, diet yang kaya dengan protein dan karbohidrat dan rendah serat meningkatkan risiko penyakit batu.

Batu diperiksa secara kasar dalam 2 kumpulan mengikut struktur kimianya seperti yang mempunyai dan tanpa kalsium. Batu yang mengandungi kalsium adalah 85% dari semua batu dan umumnya terdapat dalam 2 bentuk; kalsium oksalat dan kalsium fosfat. Batu bebas kalsium lebih jarang, yang paling umum adalah asid urik, sistin dan batu jangkitan. Penemuan Klinikal: Batu saluran kencing sering menyebabkan kesakitan akhirnya. Kesakitan biasanya berlaku dalam dua cara. Yang paling biasa dan paling penting adalah yang kita namakan kolik ginjal, yang ditikam di sisi atau pangkal paha. Kesakitan ini sangat teruk dan biasanya disertai dengan loya dan muntah. Satu lagi bentuk kesakitan yang disebabkan oleh batu adalah sakit tumpul yang bukan kolik. Kesakitan ini terasa sakit dan biasanya berterusan. Batu yang keluar dari ginjal dan jatuh ke saluran kencing boleh dikelirukan dengan radang usus buntu di sebelah kanan kerana menyebabkan sakit di pangkal paha. Secara klinikal, penemuan kedua yang paling biasa pada pesakit adalah darah dalam air kencing. Keadaan ini dijumpai pada 85% pesakit, baik makroskopik dan mikroskopik. Jarang, tidak ada darah yang dapat dilihat pada kes-kes penyumbatan lengkap. Ia biasa berlaku pada pesakit batu dan jangkitan kerana penyumbatan. Jangkitan boleh berlaku dalam bentuk yang sangat sederhana atau menyebabkan radang ginjal yang teruk. Dalam kes ini, demam sering berlaku.

Kaedah Diagnostik

Radiografi sistem kencing langsung harus dilakukan terlebih dahulu pada pesakit dengan penemuan klinikal di atas. 85% batu boleh didiagnosis dengan filem ini. Sebagai tambahan kepada filem ini, pesakit boleh menjalani ultrasonografi, IVP dan tomografi.

Kaedah Rawatan

Kaedah rawatan berbeza-beza dalam penyakit batu. Walaupun tidak ada yang dilakukan kepada sebilangan pesakit, beberapa pesakit boleh menjalani rawatan pembedahan kecemasan. Kami boleh menyenaraikan pilihan rawatan seperti berikut:

Kaedah penghancuran batu (ESWL)

Hari ini, ia adalah kaedah rawatan batu yang paling mudah dan tidak selesa. Ia adalah kaedah rawatan moden, praktikal dan tidak menyakitkan berdasarkan pemecahan batu dengan memfokuskan gelombang kejutan (tekanan) yang dibuat di luar badan pada batu di buah pinggang. Walau bagaimanapun, ia tidak sesuai untuk rawatan setiap batu dan ini adalah rawatan batu ginjal yang paling berkesan dengan diameter kurang dari 2 cm.Dengan kaedah ini, batu-batu tersebut dapat dikeluarkan dari badan setelah dipecah menjadi kepingan kecil. Hasil rawatan berjaya dan pemilihan pesakit yang sesuai dilakukan dengan baik. Batu besar, kegemukan, gangguan pendarahan, jangkitan pada saluran kencing dan penyumbatan pada saluran kencing adalah faktor yang menjadi penghalang kepada kaedah ini.

Ureteroskopi

Hampir semua batu yang tersekat di ureter (saluran kencing) yang terletak di antara ginjal dan pundi kencing boleh dirawat dengan campur tangan endoskopi (tertutup, tidak beroperasi) tanpa pembedahan terbuka. Semasa prosedur, alat ringan digunakan untuk memasuki saluran kencing dan kemudian saluran kencing di mana batu itu berada, dan ketika batu itu berada, batu-batu kecil dibawa keluar secara langsung dengan pelbagai percubaan. Sekiranya batu itu besar, ia akan dipecah menjadi kepingan kecil di mana ia berada dan potongan-potongan ini dibersihkan satu persatu, sementara batu-batu kecil yang tersisa dituangkan secara spontan. Oleh kerana tidak ada sayatan pada pesakit setelah kaedah ini, sangat cepat bagi pesakit untuk pulih dan kembali ke aktiviti harian mereka. Kaedah ini adalah kaedah rawatan pilihan pertama untuk membuang batu yang terletak di bahagian bawah saluran kencing (dekat dengan pundi kencing). Sebilangan besar batu yang terdapat di bahagian tengah dan bahagian atas boleh dirawat dengan kaedah pemecahan batu (ESWL).

Pembedahan batu perkutan

Sebelum kaedah moden dimainkan, batu di ginjal dikeluarkan dengan pembedahan terbuka. Pembedahan terbuka kerana sayatan besar yang dibuat di dalam badan menyebabkan pesakit tinggal di hospital untuk waktu yang lama, berhenti kerja dan aktiviti harian, dan setelah rawatan ini, diperlukan waktu yang lama untuk menyembuhkan luka pembedahan dan pesakit untuk berdiri. Pada masa ini, sangat sedikit (1%) batu ginjal dikeluarkan dengan kaedah pembedahan terbuka. Sebilangan besar batu yang tidak dapat diobati dengan kaedah pemecahan batu atau terlalu besar untuk ditumpahkan walaupun patah, dapat dirawat dengan memasuki ginjal melalui satu saluran (cara tertutup) tanpa melakukan operasi terbuka. Semasa prosedur ini, yang juga disebut sebagai pembedahan pembedahan batu melalui jalan perkutan, dengan memasuki ginjal melalui lubang kecil di kulit, batu-batu di ginjal dapat dilihat dan jumlah dan ukurannya dapat dinilai dengan jelas. Walaupun batu kecil dapat dengan mudah dikeluarkan, batu besar dapat dipecah menjadi kepingan kecil dan dibersihkan di mana mereka berada. Oleh kerana ia hanya melalui satu saluran, kaedah ini tidak memberi kesan serius terhadap fungsi ginjal dan merupakan kaedah yang tidak membahayakan pesakit dari segi kualiti hidup. Dengan kadar kejayaan yang tinggi, kaedah ini membolehkan pesakit bangun lebih awal tanpa kecederaan pembedahan, pulih dalam masa yang sangat singkat dan kembali ke aktiviti mereka selepas prosedur.

Pembedahan terbuka:

Dengan pengenalan kaedah moden, praktikal dan sangat berbahaya yang disebutkan di atas, campur tangan pembedahan terbuka (dengan sayatan di badan) diperlukan pada sebahagian kecil (1%) batu di saluran kencing hari ini. Di pusat-pusat yang mempunyai peralatan dan pengalaman teknikal, inisiatif seperti itu hampir ditinggalkan. Kaedah ini lebih disukai pada pesakit dengan diameter batu yang besar dan mengisi hampir semua rongga ginjal.