dhprx.com

Pasangan yang menggunakan kaedah "IVF" untuk mengandung anak tetapi gagal dalam percubaan mereka biasanya jatuh putus asa bersama dengan kekecewaan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk meningkatkan kejayaan rawatan IVF berkat aplikasi baru selari dengan perkembangan teknologi mengenai perkara ini.

Ketua Jabatan Andrologi dan Genetik, Memorial Hospital IVF (IVF). Dr. Semra Kahraman memberikan maklumat mengenai amalan ke arah ini.

Apakah aplikasi baru yang akan meningkatkan peluang kejayaan pasangan yang telah menjalani rawatan IVF yang tidak berjaya sebelumnya?

Dalam aplikasi persenyawaan in vitro yang sebelumnya gagal, pasangan itu diperiksa secara terperinci semasa dirawat semula, dan sebab-sebab di mana mereka tidak dapat hamil disiasat. Kami tidak terlalu bimbang tentang pasangan yang belum dapat hamil sekali dengan kaedah IVF. Namun, jika kehamilan tidak tercapai walaupun embrio baik diberikan dua kali atau lebih dalam aplikasi IVF, kami melakukan pelbagai ujian.

Pertama sekali, kami menyiasat sebab-sebab wanita. Adakah terdapat kelainan seperti lekatan intrauterin, fibroid atau polip pada rahim yang dapat mengelakkan embrio melekat? Kami cuba mendedahkannya. Untuk tujuan ini, kami memeriksa sama ada rongga rahim adalah normal dengan memberikan cecair ke dalam rahim dengan ultrasonografi. Ini adalah kaedah yang mudah dan tidak menyakitkan bagi pesakit. X-ray rahim (HSG) juga merupakan kaedah yang digunakan untuk melihat gangguan tersebut. Walau bagaimanapun, pemeriksaan histeroskopi lebih disukai hari ini kerana kesakitan kaedah HSG dan risiko seperti jangkitan. Histeroskopi adalah kaedah mudah yang memberi anda peluang untuk memeriksa secara terperinci dengan sistem kamera kecil yang diletakkan di rahim. Pada masa yang sama, ia memberi kemudahan untuk memperbaiki gangguan pada rahim. Histeroskopi adalah kaedah yang sering kita gunakan dalam kes yang gagal persenyawaan in vitro. Walau bagaimanapun, ia harus dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman.

Sebab lain yang menghalang embrio melekat adalah pengumpulan cecair di dalam tabung wanita kerana tersumbat. Dalam keadaan ini, yang dapat didefinisikan oleh ultrasonografi dan disebut hidrosalpinx, adalah mungkin untuk mengungkapkan dan merawat dimensi hidrosalpinx dengan lebih jelas dengan mengambil filem rahim atau melakukan laparoskopi. Cecair yang terkumpul di dalam tiub mengalir ke rahim dan mencegah embrio melekat atau menyebabkan keguguran awal ketika kehamilan berlaku. Dalam kes ini, membuang tiub dengan laparoskopi atau mengikatnya pada titik di mana ia bergabung dengan rahim secara signifikan meningkatkan peluang untuk berjaya. Pengumpulan cecair di dalam tiub adalah salah satu sebab yang paling penting dan umum yang mengurangkan kemungkinan persenyawaan in vitro pada wanita.

Di samping itu, gangguan hormon juga menghalang perkembangan embrio dan perlekatan pada rahim. Penyakit kelenjar tiroid, peningkatan hormon susu (prolaktin) yang dirembeskan dari hipofisis di otak adalah penting. Gangguan ini dapat dikenal pasti dengan tahap hormon yang diperiksa dalam darah. Penyakit ovari polikistik dan peningkatan hormon insulin boleh menyebabkan sukar hamil dan boleh menyebabkan keguguran. Untuk tujuan ini, peluang kehamilan dapat ditingkatkan dengan memberikan ubat diabetes yang mengurangkan daya tahan insulin.

Apakah tindakan yang diambil setelah menentukan punca kegagalan?

Apabila semua kajian di atas didapati normal pada pasangan dengan aplikasi IVF yang tidak berjaya, kami mengambil sampel tisu dari rahim dan mengolah dan memperbanyak sampel ini di makmal dan mengembangkan embrio dalam media kultur ini. Dengan teknik ini disebut kultur endometrium, sampel tisu kecil yang diambil dari dalam rahim pada hari ke-21 haid dihasilkan dalam keadaan makmal dan tisu intrauterin buatan dibuat dan embrio tumbuh di dalam tisu ini. Kultur tisu intrauterin, yang kaya dengan faktor pertumbuhan, protein dan nutrien yang diperlukan untuk perkembangan embrio, dengan demikian menyokong perkembangan embrio, dan antioksidan yang terbentuk di persekitaran menghilangkan residu yang mungkin berbahaya bagi embrio. Teknik ini digunakan sebagai alternatif media kultur tiruan dalam kes IVF yang sebelumnya tidak berjaya.

Sebab lain yang mencegah embrio melekat adalah gangguan kromosom.

Banyak embrio yang kelihatan sihat tidak dapat menahan rahim kerana gangguan kromosom. Dengan melakukan diagnosis genetik pada embrio, dapat dipastikan bahawa embrio yang paling sihat dan mempunyai kemampuan lekatan tertinggi dipilih. Dengan pilihan seperti itu, kemungkinan kehamilan meningkat, risiko keguguran berkurang, dan kehamilan berganda dicegah pada masa yang sama. Matlamat utama IVF adalah mencapai kehamilan yang akan menghasilkan kelahiran tunggal, sihat dan hidup. Diagnosis genetik pra-implantasi digunakan dalam kes IVF yang tidak berulang untuk tujuan ini.