dhprx.com

Pakar Jabatan Penyakit Mata Memorial Hospital memberikan maklumat mengenai Penyakit Retina: Retina terdiri daripada banyak lapisan dengan tugas yang berbeza. Lapisan fotoreseptor terdiri daripada sel, kerucut dan bacilli yang sensitif terhadap cahaya. Imej cahaya diubah menjadi isyarat elektro-kimia di dalam fotoreseptor. Di bawah fotoreseptor terdapat lapisan gelap yang disebut retina pigmen epitel (RPE). RPE menyerap lebihan cahaya dan membolehkan oksigen, nutrien dan sisa selular diangkut.

Kemerosotan makula

Banyak penyakit yang berlainan yang mempengaruhi bahagian tengah retina disebut degenerasi makula. Degenerasi makula adalah salah satu penyebab utama kehilangan penglihatan yang serius pada orang berusia lebih dari 50 tahun. Degenerasi makula yang paling biasa adalah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia dan kebanyakannya mempengaruhi orang yang berumur 60 tahun ke atas.

Pesakit mana yang berisiko?

Orang yang mempunyai penyakit ini dalam keluarga mereka, perokok, yang terdedah kepada cahaya matahari yang berlebihan, darah tinggi dan penyakit kardiovaskular cenderung mendapat penyakit ini.

Kemerosotan makula awal

Sebilangan besar pesakit dengan degenerasi makula mempunyai peringkat awal penyakit, dan pesakit ini mengalami kehilangan penglihatan yang sedikit dan selalunya degenerasi makula tidak berkembang ke keadaan yang lebih buruk. Pada peringkat awal degenerasi makula, pengangkutan nutrien dan residu yang disediakan oleh RPE dikurangkan. Produk sisa ini terkumpul di bawah retina dan deposit kekuningan yang disebut drusen terbentuk. Pada tahap ini, walaupun struktur yang disebut drusen dilihat dalam pemeriksaan fundus, biasanya tidak ada keluhan tentang penglihatan. Kebanyakan orang yang berumur 60 tahun ke atas mempunyai drusen. Walaupun tidak ada keluhan visual di hadapan druzen, tindak lanjut tetap diperlukan. Pada sebahagian kecil pesakit dengan drusen, apabila kehilangan penglihatan ringan, degenerasi makula dapat berkembang dengan dua cara: degenerasi makula kering (atropik) dan basah (eksudatif).

Degenerasi makula kering (atropik)

Degenerasi makula kering dicirikan oleh pengumpulan drusen di retina. Ia berkembang dengan perlahan dan menyebabkan kehilangan penglihatan yang sederhana. Ia jarang menyebabkan kehilangan penglihatan yang serius. Bilangan dan saiz drusen yang terkumpul di dalam makula dapat meningkat, menyebabkan atrofi pada sel RPE dan fotoreseptor. Pada degenerasi makula kering, perubahan ketajaman penglihatan selaras dengan kehilangan fungsi di bahagian retina yang terjejas. Kadang-kadang, sel di bahagian besar mati. Ini dipanggil 'atrofi geografi' dan ia mewujudkan titik buta di tengah bidang penglihatan. Titik buta ini dipanggil scotoma. Sebarang perubahan penglihatan harus segera dilaporkan kepada pakar oftalmologi. Dengan kad 'Amsler Grid' yang diberikan oleh doktor, pesakit boleh menguji dirinya di rumah dan melihat perubahannya. Di samping itu, pemeriksaan mata secara berkala sangat penting dalam menjaga penglihatan, kerana sebilangan pesakit dengan degenerasi makula kering boleh kembali menjadi 'basah', menyebabkan kehilangan penglihatan yang lebih teruk. Tidak ada pencegahan atau rawatan degenerasi makula kering yang terbukti.

Umur (eksudatif) degenerasi makula

Jenis degenerasi makula basah (eksudatif) berlaku pada sebahagian kecil pesakit dengan degenerasi makula. Pesakit dengan drusen 'lembut' yang besar atau gabungan banyak drusen berisiko mengalami degenerasi makula basah. Dalam degenerasi makula basah, saluran darah baru terbentuk di bawah retina. Saluran darah baru ini disebut neovaskularisasi choroidal (CNV). CNV membocorkan darah dan cecair ke retina. Pada peringkat ini, objek dilihat oleh pesakit sebagai melengkung atau bergelombang. Pesakit juga dapat mengesan pada kad grid Amsler jika dia melihat bergelombang atau lekuk. Ketika kerosakan berlangsung di mata pesakit, lapisan retina juga rusak, sehingga menimbulkan bintik-bintik buta di bidang visual. Perubahan sedikit pun pada kad grid Amsler mungkin merupakan tanda KNV. Dalam kes ini, pemeriksaan mata diperlukan dengan segera. Sekiranya luka-luka ini ditangkap cukup awal, mereka boleh dirawat dengan laser. Sekiranya penyakit ini tidak dapat diubati, parut adalah peringkat terakhir penyakit dan sering berakhir dengan kehilangan penglihatan yang teruk. Degenerasi makula hanya melibatkan pusat retina. Penglihatan periferal, iaitu penglihatan sekitarnya, jarang terjejas. Walaupun degenerasi makula adalah salah satu penyebab kebutaan yang paling penting, jarang menyebabkan kebutaan sepenuhnya.

Apakah peperiksaan yang dilakukan?

Ujian yang paling berguna dalam mengesan kehadiran neovaskularisasi koroid adalah angiografi fluorescein (FFA). FFA adalah pemeriksaan yang sangat berbeza dari angiografi jantung atau otak dan tidak menyakitkan, mudah dan selamat. Bahan pewarna disuntikkan ke urat lengan dan filem mata diambil. Jarang, ia boleh menyebabkan mual, muntah dan gatal. Air kencing dan kulit dicelup kuning selama 1 hari. Angiografi hijau indocyanine (ICG) digunakan pada beberapa pesakit untuk lesi yang tidak dapat dikesan oleh angiografi fluorescein. Kesan sampingan juga jarang berlaku di ICG. Oleh kerana pewarna Indocyanin mengandungi yodium, pesakit dengan alergi yodium harus melaporkannya kepada doktor mereka.

Apakah rawatan yang digunakan?

Laser: Dalam rawatan standard degenerasi makula basah, laser digunakan untuk membekukan neovaskularisasi koroid (CNV) dan mencegah pertumbuhannya. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit yang menghidap CNV bukanlah calon yang sesuai untuk terapi laser. Kriteria kelayakan bergantung pada lokasi dan ukuran KNV. Pada sesetengah pesakit, kawasan yang terlibat mungkin terlalu besar untuk dirawat. Manfaat, had dan potensi risiko rawatan laser harus dijelaskan secara terperinci oleh doktor. Rawatan laser dilakukan dengan anestesia drop. Laser digunakan secara langsung pada CNV dan pesakit mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan selama ini. Selepas rawatan, tisu parut terbentuk di tempat laser dan ini kekal sebagai titik buta. Perlu diketahui bahawa; Oleh kerana laser memusnahkan sebahagian kecil retina dengan CNV, penglihatan hanya dapat meningkat pada beberapa pesakit. Apabila CNV tidak dirawat, mereka membiak dan meninggalkan tisu parut yang lebih besar, jadi penglihatan lebih kurang pada pesakit yang tidak dirawat. Oleh kerana CNV mungkin berulang setelah rawatan, pesakit memerlukan kawalan FFA dan fundus secara berkala. Terapi fotodinamik: Dalam rawatan fotodinamik degenerasi makula basah, laser tenaga rendah digunakan bersama dengan bahan sensitif cahaya yang dicelup khas. Seperti angiografi, zat yang dicelup ini diberikan melalui urat di lengan untuk beredar di badan. Bahan ini terkumpul setelah jangka waktu tertentu di kawasan pertumbuhan vaskular yang tidak normal pada mata. Pada ketika ini, terapi laser intensiti rendah digunakan untuk neovaskularisasi koroid. Bahan pewarna yang disuntik melalui urat secara khusus menyerap tenaga laser sehingga hanya saluran darah di mana bahan yang dicelup dikumpulkan musnah. Dalam terapi fotodinamik, tidak seperti terapi laser konvensional, tisu retina atas tidak rosak. Selepas terapi fotodinamik, CNV mungkin berulang, dan pengulangan terapi ini mungkin diperlukan.

Apakah kaedah rawatan lain?

Terapi radiasi dosis rendah, pembuangan CNV pembedahan, transplantasi epitel pigmen retina, pembedahan translokasi makula, terapi laser untuk drusen dan terapi ubat berada di peringkat eksperimen, dan keberkesanan dan kebolehpercayaan kaedah rawatan ini sedang disiasat di pelbagai pusat di sekitar dunia. Pesakit yang mengalami degenerasi makula sangat dekat. Membaca berhampiran cermin mata tidak membantu. Mereka kebanyakan menggunakan alat bantuan penglihatan rendah seperti pembesar dan monitor membaca.