Lemak hati
Hati berlemak, yang bermaksud pengumpulan lemak berlebihan dalam sel hati, kadang-kadang bahkan berlebihan, mungkin tidak menunjukkan gejala sehingga tahap sirosis. Pemakanan dan sukan yang sihat dapat mengelakkan hati berlemak. Pakar Jabatan Gastroenterologi Memorial Health Group memberi maklumat mengenai hati berlemak.
Apa itu hati berlemak?
Unsur struktur utama hati adalah hepatosit, iaitu sel hati. Dalam penyakit hati berlemak, lemak terkumpul dalam hepatosit (sitoplasma) dalam bentuk tetesan (Gambar-1). Ia muncul sebagai bulat putih, globula bujur (makrovesikel) di bawah mikroskop. Atas sebab ini, ia ditakrifkan sebagai pelinciran makrovesikular. Sel membengkak dan akibatnya, pembesaran hati berlaku. Di hati normal, titisan lemak dapat dilihat pada 5% hepatosit. Sebilangan besar dari mereka (> 5%) disebut penyakit hati berlemak, atau penyakit hati berlemak tanpa alkohol (ADHD).
Apabila kadar hati berlemak> 30%, gejala makmal dan / atau klinikal berlaku. Ini adalah pembesaran hati yang dijumpai pada pemeriksaan atau ultrasonografi (AS), hati berlemak yang ditunjukkan oleh AS, dan peningkatan sederhana (1-2 kali normal) dalam ujian hati seperti ALT dan GGT dalam darah. Di samping itu, pesakit-pesakit ini sering mengalami satu atau lebih komorbiditi seperti berat badan berlebihan, diabetes, hiperlipidemia dan hipertensi. Dalam pelinciran mikrovesikular, minyak dalam bentuk zarah-zarah kecil yang tidak kelihatan di bawah mikroskop. Keadaan ini jauh lebih jarang berlaku dan dilihat dalam beberapa kes khas (seperti hati berlemak akut semasa kehamilan, kerosakan hati akibat ubat valproat dan antiretroviral, dan sindrom Reye).
Apakah gejala hati berlemak?
Tidak ada manifestasi klinikal khusus hati berlemak. Mereka yang menjalani kehidupan normal sehingga sirosis berkembang. Mereka biasanya menghadapi masalah tekanan darah tinggi dan penyakit jantung iskemia, DM dan masalah berkaitan dengan obesiti.
Bagaimana diagnosis hati berlemak?
Semasa pemeriksaan kesihatan umum atau pemeriksaan biokimia yang dilakukan untuk penyakit, ujian hati yang tinggi (selalunya ALT dan GGT) atau hati berlemak yang dikesan pada ultrasonografi perut atas adalah langkah pertama untuk diagnosis. Kadang-kadang orang yang tidak mempunyai faktor risiko yang disebutkan juga mungkin mempunyai hati berlemak. Faktor genetik berperanan. Pesakit yang minum alkohol tetapi menyembunyikannya juga mungkin mengalami kesukaran dalam diagnosis.
Dengan kata lain, pesakit ini adalah orang yang sering berjumpa doktor. Biasanya, hati berlemak dan pembesaran didiagnosis pada ultrasonografi perut atas. Kadang-kadang, apabila ujian hati seperti ALT, AST dan GGT, yang merupakan ujian rutin, tinggi, penyakit hati berlemak dikesan pada pesakit yang disiasat. Sudah tentu, penyakit hati alkoholik, hepatitis virus (hepatitis B dan hepatitis C), ketoksikan ubat (seperti kortikosteroid, tamoxifen, amiadarone, methotrexate, lomitapide dan mipomersen), penyakit Wilson (dengan pengumpulan tembaga di hati) penyakit seperti), hemokromatosis, kekurangan antitrypsin alpha-1 dan otitis media harus dikesampingkan. Di samping itu, kelaparan, penurunan berat badan yang cepat, pemakanan parenteral (intravena), Abetalipoproteinemia dan Lipodystrophy adalah penyakit yang menyebabkan hati berlemak makrovesikular dan tidak tertakluk kepada topik kami.
Prognosisnya jinak dan risiko berkembang menjadi sirosis rendah pada pesakit yang hanya mempunyai hati berlemak. Penemuan yang paling penting mengenai perjalanan penyakit pada pesakit dengan penyakit hati berlemak tanpa alkohol adalah adanya fibrosis, dengan kata lain pengumpulan tisu penghubung, bersama dengan aktiviti keradangan di hati dan tahap fibrosis. Ini adalah petunjuk untuk perkembangan sirosis dan perkembangan karsinoma hepatoselular (HCC) dan komplikasi lain. Piawaian emas yang tidak ideal untuk mengesan dan menentukan tahap fibrosis adalah biopsi hati. Walau bagaimanapun, kedua-dua penilaian yang dibuat oleh ujian biokimia dan elastografi (Fibroscan, pengukuran elastografi dengan AS, MR Elastografi) yang mengukur kekerasan tisu atau keanjalan hati memberikan maklumat yang sangat berguna. Biopsi boleh dilakukan selepas ini, jika perlu.
Langkah pertama dalam rawatan hati berlemak adalah pesakit menurunkan berat badan. Menurut penyelidikan, jika pesakit kehilangan 10 persen berat badannya, penyakit hati akan menurun. Peningkatan positif bermula apabila 5 peratus berat diberikan. Sekiranya terdapat diabetes secara serentak, mengaturnya, menjaga kadar gula dalam had tertentu, mengatur gula dengan diet ditambah ubat. Sekiranya terdapat kolesterol, masalah hati berlemak dapat dikurangkan pada pesakit dengan diet dan ubat-ubatan, dan hati dapat dikembalikan ke yang lama. Sebilangan besar pesakit ini mempunyai kadar kolesterol dan trigliserida yang tinggi. Kajian menunjukkan bahawa jika kolesterol dan trigliserida tinggi pada pesakit dengan ujian hati yang tinggi kerana lemak, penggunaan ubat penurun kolesterol bermanfaat untuk hati. Peraturan yang harus diingat adalah bahawa tanpa mengira siapa pun ubat kolesterol dimulakan, berguna untuk memeriksa ujian hati untuk tujuan kawalan pada bulan ketiga dan keempat. Kaedah menurunkan berat badan adalah diet dan senaman. Masakan Mediterranean sangat berguna. Ini adalah jenis diet yang berkesan untuk menurunkan berat badan. Di samping itu, tiga atau empat hari dalam seminggu, terdapat aktiviti mendaki, berenang atau aktiviti di gimnasium. Oleh itu, hati pesakit dapat pulih. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, pemindahan hati mungkin merupakan jalan terakhir. Pesakit dengan hati berlemak membentuk kumpulan khas dalam pemindahan kerana pesakit yang berlebihan berat badan juga sukar untuk melakukan transplantasi. Kelemahan pesakit ini adalah keutamaan. Menurunkan berat badan sebelum penyakit berkembang harus menjadi tujuan sebelumnya dengan bersenam. Bagaimana untuk mengelakkan hati berlemak? Hati berlemak dapat dicegah dengan langkah pencegahan sederhana. Kami dapat menyenaraikan langkah-langkah yang dapat diambil terhadap hati berlemak seperti berikut; Adakah obesiti berbahaya bagi hati?
Hati berlemak yang disebabkan oleh peningkatan obesiti, ketahanan insulin dan tabiat makan yang tidak sihat secara serius meningkatkan kemungkinan terkena penyakit kardiovaskular dan penyakit serebrovaskular. Apabila ketahanan insulin pesakit diabetes meningkat, risiko terkena hati berlemak meningkat pada kadar yang sama. Adakah lemak hati berubah menjadi sirosis?
Ya betul. Penyakit ini, yang tidak menimbulkan gejala sehingga tahap sirosis, berkembang secara tidak sengaja. Apabila hati menunjukkan simptom, pesakit kini mengalami sirosis. Proses rawatan berlaku dengan pelbagai ubat, tetapi pemakanan dan aktiviti fizikal yang sihat dan teratur adalah bentuk rawatan yang paling bermanfaat. Pada pesakit dengan obesiti, diabetes dan keradangan hati (hepatitis) dan perkembangan tisu penghubung (fibrosis) serta tisu hati berlemak (steatosis) ketika pertama kali didiagnosis (jadual ini disebut "steatohepatitis bukan alkohol" NASH-hati tanpa lemak alkohol dan keradangan) sirosis berisiko tinggi. Ini harus dipantau dengan lebih teliti dan kecacatan yang menyebabkan pelinciran harus dicuba untuk dihilangkan. Adakah alkohol berkesan dalam hati berlemak?
Alkohol adalah bahan toksik bagi hati, dan perubahan pertama yang berlaku di hati ketika mengambil sejumlah alkohol untuk waktu yang lama adalah lemak dan pembesaran. Sekiranya proses itu berlanjutan, hepatitis alkoholik (keradangan hati), peningkatan tisu penghubung (fibrosis) dan sirosis dapat berkembang dari masa ke masa. Ini adalah topik yang terkenal. Di Amerika Utara dan negara-negara Eropah Barat dan Timur, alkohol adalah antara penyebab sirosis hati, transplantasi hati dan barah hati yang paling biasa, bersama dengan hepatitis virus kronik (hepatitis B, hepatitis C dan hepatitis D), dan penyakit hati berlemak bukan alkohol (ALADH). Mendapat. Di Turki, penggunaan alkohol jauh lebih sedikit daripada di negara-negara ini dan alkohol adalah faktor yang mendasari 10% pesakit dengan sirosis hati dan barah. Salah satu syarat yang diperlukan untuk diagnosis hati berlemak tanpa alkohol ialah 10 gram sehari untuk wanita dan 20 gram sehari untuk lelaki. alkohol tidak diambil lebih daripada. Atas sebab ini, mereka yang sama sekali tidak minum alkohol atau yang minum alkohol kurang daripada had yang ditentukan dan menyerupai penyakit hati alkohol dari segi penemuan klinikal, makmal dan histologi serta hasil jangka panjang; Pesakit ini yang mengalami komplikasi sirosis, awalnya menggemukkan, diikuti oleh keradangan dan pengembangan tisu penghubung, dan akhirnya sirosis dan karsinoma hepatoselular (HCC) termasuk dalam tajuk hati berlemak tanpa alkohol. Hati berlemak bukan alkohol adalah yang sering kita sebut sindrom metabolik; kegemukan (obesiti), diabetes jenis II, hiperlipidemia (atau dislipidemia), hipertensi dan dengan beberapa faktor risiko lain. Obesiti adalah faktor risiko yang paling biasa dan terkenal untuk ASHF. Seberapa biasa penyakit hati berlemak?
Hati berlemak adalah keadaan yang sangat biasa. Obesiti, hiperlipidemia dan diabetes tersembunyi adalah masalah kesihatan yang serius yang mempengaruhi sekurang-kurangnya satu pertiga daripada penduduk di Turki dan negara-negara barat yang maju. Oleh itu, hati berlemak, yang dilihat pada kebanyakan orang ini, juga sangat biasa. Sebenarnya, hati berlemak boleh disebut penyakit hati yang paling biasa. Tidakkah minum alkohol cukup untuk melindungi hati?
Tidak minum alkohol bukanlah langkah yang mencukupi untuk melindungi hati. Terutama di negara kita, hanya 10-15% sirosis disebabkan oleh alkohol. Hepatitis B dan hepatitis C terus menjadi penyebab sirosis yang paling biasa di Turki. Lemak bukan alkohol yang telah kita fokuskan semakin diterima sebagai penyakit yang boleh menyebabkan sirosis. Sebagai tambahan kepada berat badan yang sesuai untuk dicapai dengan diet yang sihat dan sukan biasa, perjuangan keras untuk mengatasi hiperlipidemia dan gangguan metabolisme glukosa adalah asas kerja. Ini adalah pendekatan yang penting bukan sahaja untuk hati, tetapi juga untuk kesihatan umum. Apa yang menyebabkan hati berlemak?
Pengambilan kalori yang berlebihan, diet yang salah dan tidak seimbang, peningkatan pengambilan lemak dan karbohidrat, produk yang disempurnakan, makanan yang tidak wajar dan tentunya kehidupan yang bebas dan tidak bersukan. Hasilnya adalah kegemukan. Dengan kegemukan, tisu adiposa subkutan dan lebih berbahaya, tisu adiposa di sekitar organ berkembang dan meningkat. Walaupun ini berlaku, tidak dapat dielakkan bahawa hati, yang merupakan kilang metabolisme tubuh kita, juga mengumpulkan lemak. Adakah hati berlemak adalah masalah serius?
Ya, hati berlemak adalah masalah serius. Tetapi pertama, apa itu hati berlemak? Mari bercakap mengenainya. Pengumpulan lemak dalam sel hati (hati berlemak) adalah salah satu gangguan utama penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol (seperti hati berlemak akibat alkohol, hepatitis alkoholik akut, sirosis alkohol). Namun, dalam beberapa tahun terakhir, telah terbukti bahawa hati berlemak tanpa alkohol juga dapat menyebabkan penyakit hati yang serius. Keadaan ini disebut "penyakit hati berlemak tanpa alkohol" (disebut dalam kesusasteraan Inggeris sebagai "penyakit hati berlemak tanpa alkohol" - NAFLD). Apa yang baik untuk hati berlemak? Menurunkan berat badan dan bersenam adalah baik untuk hati berlemak. Diet dan senaman Mediterranean harus dilakukan 3-4 hari seminggu. Selain itu, kopi adalah antara makanan yang paling bermanfaat untuk hati. Pengambilan kopi setiap hari boleh baik untuk barah hati dan juga lemak hati. Artichoke dan thistle, yang dikenal baik untuk hati berlemak di khalayak ramai, tidak memberikan hasil yang seefektif kopi. 3 cawan kopi sehari memberikan faedah positif untuk proses rawatan pesakit hati. Bagaimana diet hati berlemak dilakukan?
Tabiat pemakanan yang mengatur metabolisme dan terutama diet jenis Mediterranean harus lebih disukai. Minyak zaitun, ikan dan sayur-sayuran yang mengandungi asid lemak tak jenuh tunggal harus dimakan. Elakkan lemak, gula halus dan makanan bakar. Elakkan kotak tertutup dengan jangka hayat, yang mengandungi bahan pengawet. Adakah hati berlemak akan disembuhkan dengan ubat?
Anda boleh mendapatkan maklumat yang paling tepat mengenai perkara ini dari doktor anda. Tidak perlu mempercayai produk yang disebut sebagai "penawar lemak hati", "ubat lemak hati" di internet. Ahli gastroenterologi akan memberi anda petunjuk yang betul. Apakah makanan yang baik untuk lemak hati?
Artichoke: Ia kaya dengan vitamin A dan B. Artichoke, yang mempunyai sifat diuretik dan antioksidan, dapat memperlambat perkembangan penyakit hati. Bulgur dan kekacang: Makanan gula sederhana seperti gula teh, coklat, madu, jem, cola, soda harus kurang diminum. Gula sederhana menyebabkan gula dalam darah naik dan turun dengan cepat. Sebaliknya, makanan dengan gula sebatian disyorkan, yang menyebabkan kenaikan gula darah secara sederhana dan mengekalkan gula darah pada tahap yang diinginkan untuk waktu yang lama. Makanan yang mengandungi gula sebatian seperti pasta, bulgur, sayur-sayuran, kekacang, pencuci mulut susu, pilgur bulgur disyorkan untuk pesakit hati. Daging dan telur: 1 daging bersaiz telur bersamaan dengan sebiji telur dan 4 sudu besar kekacang. Pemakanan harus diubah dengan mempertimbangkan kadar ini. Produk tenusu: 1 cawan susu, secawan yogurt, kotak mancis keju dan 2/3 kotak mancis keju cheddar adalah setara. Pada hari yogurt dimakan, susu atau keju yang sesuai harus dikurangkan. Bijirin: Ia setara dengan 2 keping roti, 4 sudu besar pasta, nasi pilaf dan pilaf bulgur. Baki harian harus disesuaikan mengikut kadar ini. Apa yang harus dilakukan untuk melindungi hati? Jangan mengabaikan vaksin hepatitis: Risiko penularan virus hepatitis, salah satu penyebab kegagalan hati yang paling penting, dapat dicegah dengan vaksinasi. Orang yang tidak melindungi diri dari virus hepatitis berjangkit dengan vaksinasi boleh mendapat virus Hepatitis B dan C tanpa menyedarinya. Virus dapat disebarkan kepada orang dari orang yang mereka tidak kenal sama sekali, melalui darah yang tercemar dengan alat yang tidak dijaga, semasa mencukur pendandan rambut, rawatan gigi, dan semasa melakukan pelbagai rawatan. Virus hepatitis B dan C dapat berkembang perlahan dalam jangka panjang dan menyebabkan sirosis, dan sirosis dapat menyebabkan kegagalan hati kronik dengan mengganggu fungsi hati. Elakkan alkohol: Pengambilan alkohol yang berlebihan adalah salah satu penyebab utama penyakit hati yang paling penting pada zaman moden ini. Hati mula menderita sebaik sahaja kadar alkohol yang ditentukan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia terlampaui. Alkohol juga mengganggu kualiti hidup orang dari masa ke masa, menyebabkan sirosis dan kegagalan hati. Pemindahan organ adalah satu-satunya rawatan untuk kegagalan hati yang disebabkan oleh sirosis. Berhati-hatilah untuk tidak menambah berat badan: Orang tidak memikirkan bagaimana melindungi atau membahayakan hati mereka ketika mereka sihat. Apabila nilai hati mulai meningkat, maka makanan atau ubat ajaib dicari untuk melindungi hati. Walau bagaimanapun, orang dapat melindungi hati mereka tanpa menambah berat badan dengan makan secara teratur semasa mereka sihat. Kerana pemakanan yang tidak teratur dapat menyebabkan berat badan berlebihan dan hati berlemak, yang boleh menyebabkan kegagalan hati pada masa akan datang. Berhati-hati dengan cendawan beracun: Cendawan yang dimakan secara tidak sedar boleh menyebabkan kegagalan hati pada setiap orang. Ramai orang mati akibat keracunan cendawan setiap tahun. Oleh kerana sukar untuk membezakan cendawan beracun dari yang lain, cendawan yang dikumpulkan dari alam tidak boleh dimakan, kecuali cendawan yang ditanam. Jangan mengabaikan penyakit kongenital: Kegagalan hati pada usia muda adalah gangguan zat besi, tembaga dan metabolisme kongenital. Diagnosis awal sangat penting untuk kegagalan hati yang berlaku pada usia dini kerana gangguan genetik. Atas sebab ini, mereka yang menghidap penyakit genetik tersebut tidak boleh mengabaikan penyakit mereka dengan memastikan penyakitnya terkawal. Apa itu Fibroscan? Peranti FIBROSCAN (VCTE) / CAP yang kami miliki di Jabatan Gastroenterologi-Hepatologi Peringatan Hospital Şişli adalah alat yang berjaya mengukur lemak hati dan fibrosis. Mesra pesakit ("Mesra pesakit"), kaedah yang sangat berkesan tanpa rasa sakit, mudah dan mudah digunakan untuk mencegah biopsi hati, yang merupakan prosedur invasif yang tidak perlu pada banyak pesakit, dibezakan dengan ketepatan di dalamnya. Secara umum, pesakit dengan MetS lebih cenderung mengalami steatohepatitis dan fibrosis, dan pesakit ini harus dinilai dengan lebih teliti dari segi fibrosis. Sebenarnya, biopsi hati bukanlah kaedah biasa dalam amalan klinikal. Ujian bukan invasif lebih disukai. Secara amnya, ia dilakukan sebagai biopsi protokol untuk diagnosis pembezaan jika ada penyakit hati lain (virus, disebabkan oleh ubat-ubatan, autoimun atau metabolik) bersama dengan penyakit hati berlemak tanpa alkohol, atau untuk mengukur keberkesanan dalam kajian terapi ubat. Selain itu, tidak perlu.
Mungkinkah ada hati berlemak pada pesakit berat badan normal atau rendah tanpa sindrom metabolik? Ya, penyakit hati berlemak tanpa alkohol juga mungkin terdapat pada berat badan normal. Ini disebut "Lean NAFLD atau NASH" dalam kesusasteraan Inggeris. Bersandar; Ia adalah perkataan yang bermaksud kurus, kurus, kurus, dan lemah. Ia dapat dilihat pada orang dengan indeks jisim badan normal, tetapi kurang biasa. Purata frekuensi sekitar 10%. Menurut kajian, terdapat gangguan metabolik yang serupa pada pesakit ADHF yang gemuk dan lemah, kecuali perbezaan berat badan, dan peningkatan kadar kematian kardiovaskular pada kedua-dua kumpulan adalah serupa. Selalunya masalahnya adalah kegemukan dan ketahanan insulin. Kajian dilakukan dengan pemikiran bahawa mungkin terdapat beberapa perbezaan genetik dalam kumpulan pesakit ini. Pesakit dengan "Lean NAFLD" sering mengalami penyakit yang lebih teruk daripada pesakit yang berlebihan berat badan, dan kadar pengesanan steatohepatitis dan fibrosis dalam biopsi lebih tinggi; rata-rata adalah 50%. Walaupun berat badannya normal, 1/3 hingga separuh daripada pesakit ini mengalami hipertensi dan hiperlipidemia. Penemuan lain yang menarik tetapi tidak diketahui adalah tahap hemoglobin yang tinggi pada pesakit dengan penyakit hati berlemak tanpa alkohol dengan berat badan yang normal. Adakah genetik penting dalam penyakit hati berlemak bukan alkohol?
Telah dinyatakan bahawa hati berlemak mungkin biasa terjadi pada saudara-saudara darjah pertama pada populasi normal. Kajian mutasi yang berkaitan dengan genotip yang menentukan fenotip penyakit yang lebih teruk sedang dijalankan. Adiponutrin adalah sasaran yang paling banyak dikaji dalam hal ini. Penyakit hati berlemak tanpa alkohol semakin meningkat pada remaja, remaja dan juga kanak-kanak. Ia lebih biasa pada lelaki. Apakah jenis diet Mediterranean untuk hati berlemak?
Esensinya dapat diringkaskan sebagai minyak zaitun, banyak sayur-sayuran, buah sederhana dan juga terutama daging ikan dan ayam, daging lembu tanpa lemak, garam dan rempah-rempah yang lebih sedikit sebagai perasa, sos. Mentega dan lemak lain harus digunakan dengan sangat baik. Susu dan produk tenusu (terutamanya yoghurt dan keju) harus disukai separa lemak atau rendah lemak. Telur percuma. Roti gandum utuh dan roti perang disarankan sebagai roti. Gandum kering dan bulgur boleh dimakan. Sayuran boleh dimakan tanpa had sebagai mentah (salad minyak zaitun pada waktu tengah hari, sayur-sayuran segar untuk sarapan pagi) dan dimasak (semua jenis hidangan sayur-sayuran, terutamanya minyak zaitun dan kadang-kadang daging sapi / daging cincang). Ikan tenggiri, ikan teri, geranium, salmon, tuna, bream laut, bass laut dan trout juga kaya dengan asid lemak omega-3 dan menyekat aktiviti keradangan di dalam badan. Ini penting kerana penyakit hati berlemak bukan alkohol sering mempunyai pengaktifan keradangan yang rendah kerana kegemukan. Peraturan kurang garam, minimum lemak, gula minimum harus dipatuhi. Jangan lupa 2-3 cawan kopi saringan mentah dan kopi Turki sehari ... Sebaiknya alkohol tidak boleh diminum. Pada masa lalu, 1 unit (10 g alkohol tulen) untuk wanita, 2 unit (20 g alkohol tulen) minuman beralkohol (lebih baik anggur merah) disyorkan sebagai sebahagian daripada diet Mediterranean untuk lelaki. Pendekatan terkini ialah alkohol tidak boleh diminum sama sekali, atau harus diminum dengan sedikit dan dalam jumlah minimum. Bagaimana rawatan ubat harus di hati berlemak? STATIN: Penggunaan ubat-ubatan yang menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida tidak boleh dielakkan pada pasien dengan hiperlipidemia. Doktor biasanya ragu untuk menggunakan statin (kumpulan ubat penurun kolesterol) pada orang yang mempunyai ujian hati yang tinggi kerana steroid. Ini bukan pendekatan yang tepat. SebaliknyaSekiranya hiperlipidemia adalah faktor penyumbang kepada hati berlemak tanpa alkohol, ia harus dirawat dengan statin, terutamanya. Satu bulan dan 3 bulan selepas permulaan statin, ujian hati diperiksa dan rawatannya diteruskan. Lebih-lebih lagi, statin secara bebas mempunyai kesan mengurangkan fibrosis hati dan mencegah komplikasi (terutamanya sirosis dan perkembangan HCC).Ini harus dimanfaatkan. Mungkin bermanfaat untuk mengambil ubat seperti fenofibrate dan bezofibrate sendiri atau bersama dengan kolesterol jika tahap trigliserida sangat tinggi. METFORMIN: Apabila metformin diambil secara berkala, ia mengurangkan ketahanan insulin, menurunkan kadar ALT dan AST, dan menyumbang kepada kawalan diabetes jenis II. Namun, belum terbukti bahawa ia menyebabkan peningkatan histologi hati (pengurangan steatohepatitis dan fibrosis). Walaupun begitu, saya rasa akan bermanfaat untuk menggunakannya pada pesakit ADHF yang berlebihan berat badan dan gemuk untuk mengawal ketahanan insulin dan glisemia. Di samping itu, harus diketahui bahawa penggunaannya pada pasien dengan penyakit hati (tidak mengalami kegagalan hati) tidak menimbulkan risiko tambahan. VITAMIN E:Terdapat tafsiran dan aplikasi yang berbeza mengenai antioksidan vitamin E. Ringkasnya, selamat digunakan pada dos rendah (400 U / hari) di hati berlemak tanpa alkohol kerana kemungkinan kesan sampingan pada dos tinggi, dan ada kajian menunjukkan bahawa ia memberikan faedah tertentu. Ia boleh diambil bersama ubat lain. PIOGLITAZONE: Ubat ini, yang berada dalam kumpulan thiazolidinediones, menghalang adiponutrin (PPAR-ɣ; Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gamma), faktor transkripsi nuklear, dan mempengaruhi biologi dan keradangan vaskular serta metabolisme glukosa dan lipid. Ia mempunyai kesan pembetulan pada disfungsi tisu adiposa dan ketahanan insulin pada pesakit diabetes obes dan jenis 2. Telah dinyatakan bahawa rawatan piaglitazone sendiri atau bersama dengan vitamin E (pada dosis 800 IU / hari) memberikan peningkatan pada steatofibrosis, sehingga dapat digunakan pada pasien dengan steatohepatitis dan fibrosis (NASH) yang didiagnosis dengan biopsi, yang berat badan berlebihan, menghidap diabetes jenis II, dan bariatric dengan ketahanan insulin. ANALOG "GLEPAGON-SEPERTI PEPTIDE-1 (GLP-1)" Tidak banyak kajian mengenai analog GLP-1. Liraglutid; Ia adalah ubat yang diberikan melalui suntikan subkutan setiap hari pada pesakit DM tipe II dan pesakit gemuk atau hanya pada pesakit dengan obesiti dan ketahanan insulin (tanpa diabetes). Ini memudahkan penurunan berat badan dengan sumbangan kesan sampingan gastrointestinal, memberikan regresi pada steatohepatitis dan penstabilan pada fibrosis. Lebih banyak ubat sedang dikembangkan dalam kumpulan ini. Hasilnya diharapkan. Masih belum ada ubat yang diluluskan oleh FDA (Pentadbiran Makanan dan Dadah) dan diluluskan untuk rawatan hati berlemak tanpa alkohol (terutama steatohepatitis) di dunia. Walau bagaimanapun, kajian fasa dengan banyak ubat yang berkaitan dengan pelbagai mekanisme berlanjutan. Sebilangan besar dari mereka (misalnya elafibranor, asid obeticholic, selonsertib, cenicriviroc dll) tidak dapat cukup berkesan. Adakah pembedahan disarankan untuk hati berlemak?
Apakah kekerapan dan kepentingan hati berlemak? Penyebaran penyakit hati berlemak bukan alkohol di dunia adalah 25%, kadar ini 32% di wilayah Timur Tengah, 31% di Amerika Selatan, 25% di Amerika Utara dan Eropah, dan sekitar 15% di Afrika..Prevalensi kegemukan di negara kita sekitar 35%, dan kekerapan penyakit hati berlemak bukan alkohol dinyatakan 30%. Kekerapan hati berlemak yang dikesan oleh ultrasonografi adalah sekitar 65% dan 90% pada pesakit yang berlebihan berat badan dan gemuk dengan indeks jisim badan> 25 kg / m2 dan> 30 kg / m2, masing-masing. Kekerapan hati berlemak pada pesakit dengan diabetes jenis 2 (DM) (diabetes) adalah 70%. Apabila kegemukan, diabetes jenis II, darah tinggi dan kolesterol darah tinggi dan / atau trigliserida wujud, Sindrom Metabolik) selalu ada hati berlemak tanpa alkohol dan pesakit-pesakit ini harus dinilai dengan lebih teliti. Hari ini, penyakit hati berlemak bukan alkohol adalah penyakit hati yang paling biasa di dunia. Terutama dalam bentuk progresifnya (Non-Alkohol Stetaohepatitis-Fibrosis) dengan keradangan dan peningkatan tisu penghubung di hati, risiko perkembangan sirosis hati adalah setinggi 30%. Di Amerika Utara dan Eropah, di mana hepatitis B jarang dilihat dan kepentingan hepatitis C menurun secara relatif dengan rawatan kuratif, penyebab sirosis hati dan barah dan transplantasi hati yang paling biasa (sekitar 30-40%) adalah bukan alkohol lemak hati. Kadar ini sekitar 20% dalam penerbitan di negara kita. Atas sebab ini, ia adalah masalah kesihatan yang sangat penting. Apakah rawatan untuk hati berlemak?
Soalan Lazim
