Apa itu Kanser Esofagus?

Kanser yang berlaku di kerongkongan, yang panjangnya sekitar 25-30 cm, bermula dari leher hingga perut, dinamakan sebagai barah esofagus atau barah esofagus.

Siapa Lagi Menghidap Kanser Esofagus?

Kanser esofagus berada di kedudukan ke-7 antara barah yang paling biasa. Walaupun 30-40 ribu pesakit baru muncul setiap tahun di negara kita dalam barah paru-paru yang paling biasa, 4-5 ribu pesakit baru dilihat menghidap barah esofagus.

Kanser esofagus jenis skuamosa, yang disebut barah esofagus sel skuamosa kerana tabiat pemakanan, lebih sering terjadi di kawasan Timur seperti Erzurum, Ağrı, Kars, Van, Bitlis, Muş di Turki. Minum teh yang sangat panas dan diet berdasarkan daging dengan sayur-sayuran yang buruk memainkan peranan penting dalam kejadian barah esofagus di rantau ini. Di wilayah yang bermula dari timur Turki dan meluas ke China, termasuk wilayah yang disebut Turkic Republics, barah esofagus sel skuamosa lebih biasa daripada di dunia. Oleh kerana kawasan pergunungan dan sejuk di kawasan yang disebutkan, pengambilan minuman panas yang berlebihan adalah faktor penting. Sekiranya merokok dan alkohol ditambahkan pada pengambilan minuman panas, kejadian barah esofagus meningkat.

Biasanya barah esofagus adalah penyakit yang berusia lebih dari 60 tahun, ia jarang berlaku pada usia ini. Walaupun lebih sering terjadi pada lelaki, ia boleh terjadi pada kadar yang hampir sama pada wanita di wilayah Timur kerana minum teh panas. Terutama dalam keluarga barah esofagus, yang jarang berlaku pada populasi muda, barah esofagus dapat dilihat lebih kerap pada orang dengan barah usus.

Apakah Jenis Kanser Esofagus?

Kanser esofagus dikelaskan mengikut jenis sel asalnya dan kawasan di mana ia berlaku. Kanser esofagus umumnya dibahagikan kepada sel skuamosa (skuamosa) dan barah esofagus Adenokarsinoma.

  • Kanser esofagus sel skuamosa (squamous): Ia adalah barah yang timbul dari tisu membran nipis yang terdiri daripada sel-sel rata yang melapisi bahagian dalam esofagus. Kanser esofagus sel skuamosa lebih kerap berlaku di Turki.
  • Kanser esofagus adenokarsinoma: Apabila mukosa di bahagian bawah esofagus (iaitu lapisan membran dalam) terkena asid perut dan hempedu, ia berubah bentuk dan mula menyerupai kelenjar dan lapisan dalam perut. Ia adalah barah yang timbul dari sel yang berubah menjadi bentuk ini. Di negara-negara Barat, barah esofagus jenis Adenocarcinoma lebih biasa daripada barah esofagus sel skuamosa (skuamosa).

Selain daripada dua jenis barah esofagus, pelbagai jenis yang berasal dari tisu otot sangat jarang berlaku.

Selain memisahkan barah esofagus menurut sel-sel dari mana asalnya, juga memungkinkan untuk memisahkannya mengikut lokasinya di esofagus.

  • Tinggi
  • Pada esofagus toraks
  • Hujung bawah - Masuk Perut

Kerana kerosakan asid perut dan refluks empedu dekat dengan perut, barah esofagus adenokarsinoma biasanya terlihat di pintu masuk perut atau di bahagian bawah esofagus. Kanser esofagus sel skuamosa (squamous) berlaku di bahagian atas atau tengah.

Apa yang Menyebabkan Kanser Esofagus?

Punca kerongkongan juga berbeza bergantung pada jenis sel.

Kanser esofagus sel skuamosa (skuamosa) adalah antara penyebabnya;

  • Alkohol dan merokok
  • Mengambil minuman yang sangat panas
  • Pengambilan makanan yang dibakar boleh dikira.

Kanser esofagus adenokarsinoma biasanya disebabkan oleh refluks. Refluks dilihat di sekitar 20% masyarakat, tetapi itu tidak bermaksud bahawa setiap pesakit refluks akan menderita barah esofagus. Refluks jangka panjang (asid dan hempedu) yang digabungkan dengan alkohol dan merokok boleh menyebabkan esofagus Barrett (BARRETT). Barrett esofagus adalah penyebab risiko penting untuk barah esofagus.

Sebilangan besar penyebab barah esofagus adalah faktor yang boleh dicegah. Terlepas dari ini, beberapa penyakit dan faktor genetik dilihat sangat jarang.

Makan makanan berasaskan daging dan memakan banyak makanan bakar yang disediakan dalam barbeku adalah antara faktor risiko barah esofagus seperti kanser perut dan usus besar.

Apakah Gejala Kanser Esofagus (Esofagus)?

Gejala barah esofagus yang paling penting adalah kesukaran menelan. Di antara simptom barah esofagus, rasa tersengih dan menelan yang menyakitkan dapat dilihat. Sekiranya tumor tidak meliputi 60-70% esofagus, selalunya tidak menunjukkan simptom. Oleh kerana simptom barah esofagus berlaku sangat lewat, tumor dapat dikesan pada peringkat lanjut pada banyak pesakit. Pada orang tua, air liur di bantal pada waktu malam dan rasa sakit ketika menelan mungkin merupakan gejala pertama barah esofagus.

Gejala barah esofagus mungkin berbeza bergantung pada kawasan di mana tumor berasal.

Kesukaran menelan adalah gejala umum kanser esofagus di setiap kawasan.

  • Gejala lain dari barah esofagus yang berlaku dekat dengan kawasan leher mungkin adalah suara serak.
  • Gejala barah esofagus yang berlaku di bahagian tengah dada mungkin batuk.
  • Gejala barah esofagus yang berlaku di kawasan bawah dekat perut mungkin berupa refluks yang teruk.

Di antara gejala barah esofagus, pendarahan kadang-kadang dapat dilihat, walaupun jarang sekali. Pendarahan ini dilihat sebagai pendarahan usus dan bukannya darah yang keluar dari mulut.

Kanser esofagus dapat memberikan gejala yang berbeza mengikut tahapnya.

  • Kanser esofagus tahap 1 mungkin tidak bergejala. Kanser esofagus dikesan pada Tahap 1, biasanya secara kebetulan atau sebagai hasil pemeriksaan.
  • Gejala barah esofagus tahap 2 dapat dilihat sebagai kesukaran menelan. Pada tahap ini, antara gejala barah esofagus, walaupun jarang terjadi, sensasi tersengat dan pendarahan usus mungkin dialami.
  • Pada barah esofagus tahap 3, simptomnya adalah kesukaran menelan yang teruk. Pesakit menjadi tidak dapat makan makanan pejal. Drooling boleh berlaku pada orang tua.
  • Gejala barah esofagus tahap 4 mungkin berbeza bergantung pada kawasan di mana metastasis dialami. Penurunan berat badan yang serius adalah antara gejala pertama kanser esofagus tahap 4. Batuk boleh berlaku jika tumor telah mempengaruhi saluran angin. Sakit sisi dapat dilihat jika hati telah memercik. Kesakitan tulang dapat dilihat jika telah merebak ke tulang.

Bagaimana Memahami Kanser Esofagus?

Diagnosis kanser esofagus dibuat dengan kawalan endoskopi. Dengan pengimejan endoskopik, pandangan doktor mengenai bahagian dalam esofagus mungkin mencukupi untuk diagnosis. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis kanser esofagus, bahagian yang diambil harus diperiksa secara patologi.

Kaedah pengimejan ultrasound endoskopi yang disebut EUS digunakan untuk menentukan tahap barah esofagus, iaitu sejauh mana ia berkembang di dinding esofagus. EUS memberikan maklumat penting dalam menentukan tahap barah esofagus.

Sebagai tambahan, setiap pesakit yang akan menjalani rawatan atau pembedahan untuk barah esofagus memerlukan pemeriksaan Tomografi Berkomputer dan CT Pet.

Adakah Kanser Esofagus Dikesan oleh Ujian Darah?

Kanser esofagus tidak ditentukan oleh ujian darah.

Apa yang Harus Dilakukan untuk Pengesanan Awal Kanser Esofagus?

Tidak ada program saringan untuk diagnosis awal kanser esofagus di Turki. Walau bagaimanapun, salah satu langkah berjaga-jaga yang boleh dilakukan secara peribadi adalah dengan melakukan kawalan endoskopi.

Pada pesakit esofagus Barrett (BARRETT) yang berkembang akibat refluks, penting untuk menindaklanjuti endoskopi tahunan untuk mendiagnosis kemungkinan barah esofagus lebih awal.

Pemeriksaan endoskopi rutin sangat penting untuk diagnosis awal di wilayah Timur di mana barah esofagus sel skuamosa (squamous).

Apakah Tahap Kanser Esofagus?

Kanser esofagus terdiri daripada 4 peringkat.

  • Kanser esofagus tahap 1: Diagnosis barah esofagus tahap 1 sangat sukar kerana simptom barah esofagus kelihatan terlambat. Penyakit ini hanya dijumpai di lapisan dalam esofagus. Ia belum mencapai struktur otot. Dalam rawatan barah esofagus tahap 1, alih-alih membuang esofagus sepenuhnya, hanya mungkin membran membran yang berpenyakit dengan memasuki esofagus melalui mulut dengan endoskopi.
  • Kanser esofagus di rumah 2: Kanser esofagus Pada peringkat 2, penyakit ini telah sampai ke tisu otot dengan melintasi membran.
  • Kanser esofagus tahap 3: Tumornya tidak terlalu kecil. Penyakit ini terdapat di kerongkongan tetapi juga merebak ke kelenjar getah bening di sekitarnya. Dalam rawatan barah esofagus tahap 3, kemoterapi dan radioterapi diterapkan terlebih dahulu. Ini bertujuan untuk mengembalikan penyakit pada tumor dan kelenjar getah bening. Sekiranya regresi dicapai, tumor harus dibawa ke pembedahan.
  • Kanser esofagus tahap 4: Pada barah esofagus tahap 4, tumor telah bermetastasis ke bahagian tubuh yang jauh. Kanser esofagus paling sering merebak ke kelenjar getah bening di pintu masuk ke hati, tulang, paru-paru dan perut. Pada tahap ini, tidak banyak kemungkinan pembedahan. Rawatan digunakan dengan kemoterapi.

Jabatan dan Doktor yang manakah yang harus menjalani Kanser Esofagus?

Sebilangan besar pesakit kanser esofagus menjalani proses rawatan di mana banyak jabatan bertindak secara bekerjasama. Selain pembedahan dada dan esofagus pada barah esofagus yang memerlukan pendekatan rawatan pelbagai disiplin; gastroenterologi, onkologi perubatan, onkologi radiasi dan pembedahan umum dapat berfungsi bersama. Sokongan jabatan pemakanan dan pemakanan dalam proses ini sangat penting. Dalam kes yang memerlukan pembedahan mikro khas (misalnya, membuat kerongkongan dari usus kecil), sokongan juga diperoleh dari Jabatan Pembedahan Estetik, Plastik dan Rekonstruktif. Oleh kerana terdapat banyak pendekatan pembedahan dalam rawatan barah esofagus, penting untuk memilih doktor dan hospital yang berpengalaman dengan infrastruktur yang mencukupi.

Apakah Rawatan untuk Kanser Esofagus?

Rawatan barah esofagus berbeza-beza mengikut tahap dan lokasinya.

Pada kanker esofagus tahap 3 adenokarsinoma atau skuamosa, rawatan yang disebut chemoradiotherapy, yang menggabungkan kemoterapi dengan dos radioterapi yang tidak terlalu tinggi, digunakan. Tindak balas serius diperoleh daripada rawatan ini. Pembedahan barah esofagus dilakukan pada pesakit yang layak menjalani pembedahan dengan rawatan kemoradioterapi.

Pembedahan secara amnya tidak mungkin dilakukan pada barah esofagus tahap 4. Rawatan kemoterapi dan radioterapi digunakan untuk kumpulan pesakit ini.

Pada barah esofagus tahap 1-2-3, rawatan dirancang di kawasan di mana tumor berada.

Rawatan barah esofagus kawasan leher

Dalam kes di mana barah terletak di kawasan leher esofagus, pesakit umumnya tidak dirawat secara pembedahan. Kajian menunjukkan bahawa tidak ada perbezaan antara pembedahan atau rawatan kemoradioterapi pada barah esofagus kawasan leher. Pada barah esofagus yang berlaku di kawasan leher, kejayaan yang signifikan dicapai pada sebilangan besar pesakit dengan kemoradioterapi.

Walau bagaimanapun, dalam kes di mana kemoterapi dan radioterapi tidak mencukupi, pembedahan lebih disukai.

Oleh kerana tumor yang berlaku di kawasan leher esofagus berada di belakang kawasan suara, laring, tiroid, bahagian faring dan bahagian trakea dikeluarkan dalam operasi ini, oleh itu pesakit perlu bernafas melalui leher untuk sisa kehidupan mereka.

Untuk diberi makan melalui mulut pesakit, hanya sebahagian dari esofagus yang dapat dikeluarkan dan esofagus dapat dibuat dari usus kecil atau besar dalam pembedahan barah esofagus. Kadang kala, esofagus dapat dikeluarkan sepenuhnya dan esofagus dari perut ke akar lidah dapat dibuat.

Rawatan barah esofagus dada

Dalam rawatan tumor yang berlaku di kawasan dada, iaitu di tengah kerongkongan, rawatannya berbeza-beza bergantung pada apakah trakea berada di atas atau di bawah kawasan bifurkasi. Sekiranya tumor berada di trakea, rawatan kemoradioterapi lebih disukai. Pembedahan lebih disukai dalam kes di mana tumor berada di bawah trakea.

Pada pembedahan barah esofagus kawasan dada, esofagus dikeluarkan sepenuhnya bersama dengan kelenjar getah bening (sekurang-kurangnya 16). Kemudian, esofagus boleh dibuat dari perut dan pesakit boleh diberi makan dari mulutnya.

Rawatan barah esofagus berhampiran perut

Di kawasan yang dekat dengan perut, iaitu kanser esofagus kawasan bawah, rawatan dirancang mengikut penyebaran tumor ke perut.

Sekiranya tumor telah merebak hingga 2 cm atau lebih dari perut, perlu mengeluarkan seluruh perut bersama-sama dengan bahagian esofagus yang ketara. Pesakit ini perlu menghidap esofagus baru dari usus kecil atau besar. Pesakit ini perlu mengikuti diet khas dan mengambil makanan yang kurang kerap. Dengan itu, mereka boleh memakan hampir apa sahaja.

Bagaimana Pembedahan Kanser Esofagus Dilakukan?

Seperti dalam pembedahan usus, bahagian esofagus tidak dapat dipotong dan digabungkan dengan yang lain. Esofagus baru mesti dibuat untuk menggantikan kerongkongan yang dikeluarkan secara pembedahan. Tujuan utamanya adalah untuk mengekalkan kesinambungan usus. Apabila esofagus dikeluarkan, perut, usus kecil dan besar atau, jarang, barah esofagus dapat dibuat dari kulit.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku di mana tumor tidak dikeluarkan, kesinambungan usus dapat dijaga dari sisi dan pesakit dapat makan dari mulutnya. Berkat teknologi yang sedang berkembang, keadaan ini kini dapat diatasi dengan memasukkan stent.

Sekiranya tumor yang tersekat sepenuhnya tidak akan keluar dan stent tidak dapat diletakkan, makanan boleh diberikan terus ke perut dengan meletakkan tiub (gastrostomi) ke dalam perut untuk memberi nutrisi.

Bagaimana Pembedahan Kanser Esofagus Tertutup Dilakukan?

Di Pusat Penyakit Esofagus kami, kebanyakan pembedahan kanser esofagus (80-90%) dilakukan secara tertutup. Pembedahan kanser esofagus tertutup di seluruh dunia dilakukan melalui 6 lubang di dada dan 4 lubang di perut.Di Pusat Penyakit Esofagus Hospital Ataşehir Memorial, pembedahan kanser esofagus tertutup dapat dilakukan melalui 3 lubang yang dibuka di perut dan satu lubang terbuka di dada. Bahagian operasi perut mengambil masa 45 minit hingga 1 jam, dan dada mengambil masa 1-1.5 jam. Pembedahan kanser esofagus tertutup mengurangkan komplikasi yang mungkin timbul dengan mengurangkan jumlah pendarahan, masa operasi dan trauma.

Apakah Risiko Pembedahan Kanser Esofagus?

Pembedahan kanser esofagus adalah salah satu pembedahan terpenting di dalam badan. Risiko yang paling penting adalah kebocoran di persimpangan antara kerongkongan dan perut atau usus, yang merupakan kerongkongan baru. Terdapat juga risiko suara serak dalam pembedahan barah esofagus. Walau bagaimanapun, risiko ini kurang daripada 10% dan suara serak biasanya bersifat sementara. Dalam suara serak jangka panjang, suara serak dapat dihilangkan dengan prosedur kecil. Hasil daripada pembedahan besar, pneumonia, gangguan irama jantung dan kebocoran limfa dapat dilihat.

Adakah Esofagus Membunuh Kanser?

Kanser membangkitkan kematian di fikiran orang. Oleh itu doktor mengatakan, "Adakah barah esofagus membunuh?" Dia sering menghadapi soalan itu. Sebilangan besar pesakit dengan Tahap 1, Tahap 2 dan beberapa pesakit Tahap 3 yang dikendalikan dengan barah esofagus berpeluang untuk sembuh dari penyakit ini. Walau bagaimanapun, barah esofagus adalah penyakit yang berkembang tanpa gejala. Gejala hanya dapat dilihat pada Tahap 4.

Tidak ada jawapan umum untuk persoalan sama ada esofagus membunuh barah. Setiap penyakit mempunyai keadaan individu. Jangka hayatnya berbeza-beza mengikut banyak kriteria seperti jenis tumor, tahap tumor dan kawasan di mana ia berada, serta usia pesakit dan kehadiran penyakit yang menyertainya.

Dalam kajian yang dilakukan secara bebas, kadar kelangsungan hidup 5 tahun dalam barah esofagus adalah seperti berikut;

Kanser esofagus tahap 1 80-90%

Kanser esofagus tahap 2 50-60%

Kanser esofagus tahap 3 30-40%

Kanser esofagus tahap 4 5%

Sekiranya penyakit ini tidak berulang selama 2-3 tahun pertama, ia biasanya tidak berulang. Oleh itu, 2-3 tahun pertama selepas rawatan sangat penting.

Adakah terdapat Rawatan Herba untuk Kanser Esofagus?

Tidak ada rawatan herba untuk barah esofagus. Namun, sangat penting untuk memakan makanan berdasarkan sayur-sayuran, dan memakan makanan seperti bawang, bawang putih, kunyit, yang merupakan tanaman anti-radang, dapat memberikan sokongan dalam memerangi barah.

Makanan seperti molase, madu, kompot manis, pencuci mulut sherbet harus dielakkan. Sebaliknya, penting untuk mengambil makanan berasaskan protein dan sayur-sayuran.

Perkara yang Perlu Dipertimbangkan Selepas Pembedahan Kanser Esofagus

Selepas pembedahan barah esofagus, pesakit harus memperhatikan makanan yang mereka makan. Tidur, senaman dan pemeriksaan kesihatan yang berkualiti tidak boleh diabaikan semasa mengambil makanan anti-radang dan menghindari gula.

Selepas barah esofagus, minuman berasid harus dielakkan. Pesakit diminta menggunakan ubat perlindungan perut seumur hidup.

Oleh kerana makanan memasuki perut secara langsung selepas pembedahan, pesakit mengalami penurunan berat badan 10% dan kadang-kadang tiba-tiba cirit-birit bergantung pada jenis makanan kerana masalah penyerapan. Untuk mengelakkan masalah, seseorang harus menjauhi makanan seperti molase madu dan pencuci mulut dengan sherbet. Makanan sedikit dan kerap diperlukan.

Secara amnya, pesakit dibatasi dari segi kuantiti, bukan makanan.