dhprx.com

Urtikaria, lebih dikenali di kalangan orang sebagai gatal-gatal; Ia adalah penyakit kulit yang dicirikan oleh ruam yang bengkak, merah dan gatal pada kulit. Diagnosis penyakit ini dibuat dengan pemeriksaan dermatologi. Ciri ruam yang paling penting adalah gatal, kemerahan dan biasanya hilang secara spontan dalam masa 24 jam. Urtikaria dapat dilihat pada seluruh badan, termasuk wajah. Ia tidak menunjukkan sifat berjangkit.

Apakah simptom urtikaria?

Urtikaria menyebabkan kemerahan kulit, bengkak dan gatal pada kulit. Ciri ruam yang paling penting ialah ruam itu hilang secara spontan dalam masa 24 jam.

Gejala urtikaria yang paling biasa;

• Lepuh berwarna kulit atau merah di seluruh badan, termasuk bibir, kawasan mata dan kawasan kemaluan
• Permintaan gatal
• Bengkak bibir dan kelopak mata

Aduan yang disebabkan oleh urtikaria lebih banyak mempengaruhi pesakit pada waktu malam.

Adakah urtikaria dan angioedema penyakit yang sama?

Angioedema diklasifikasikan sebagai urtikaria. Ia adalah gangguan yang ditunjukkan oleh pembengkakan pada kulit (telapak tangan, tapak kaki) dan membran mukus (lidah, bibir, mulut, kawasan genital). Dalam kes urtikaria yang teruk, angioedema dan gangguan pernafasan boleh disertai atau serangan angioedema dapat dilihat sendiri. Regresi angioedema mungkin memakan waktu hingga 72 jam, dan bahkan mungkin memerlukan 96-120 jam pada kasus angioedema keturunan.

Apa yang menyebabkan serangan angioedema?

Penyebab serangan angioedema yang paling biasa adalah ubat-ubatan, terutamanya ubat penghilang rasa sakit, ubat tekanan darah (penghambat ACE) dan pil kawalan kelahiran. Tahap penghambat esterase C1 harus dinilai untuk diagnosis "angioedema keturunan" pada pesakit muda dan dengan adanya riwayat keluarga.

Doktor mana yang mesti dikunjungi untuk urtikaria?

Untuk diagnosis dan rawatan urtikaria, pesakit harus berjumpa dengan pakar dermatologi. Langkah-langkah yang harus diambil dalam penyakit urtikaria dengan sebab yang diketahui dapat mencegah serangan yang mungkin terjadi. Sekiranya tidak ada kemungkinan untuk menghubungi ahli dermatologi dalam serangan urtikaria yang dialami buat pertama kalinya dan tiba-tiba, perkhidmatan kecemasan hospital dapat digunakan.

Apakah jenis urtikaria (gatal-gatal)?

Urtikaria terbahagi kepada urtikaria akut dan kronik.

Urtikaria akut (gatal-gatal akut)

Ia digunakan untuk menggambarkan urtikaria yang berlangsung kurang dari 6 minggu. Kira-kira seperempat masyarakat mengalami serangan urtikaria akut pada suatu ketika dalam hidup mereka. Urtikaria akut berlangsung lebih lama daripada 6 minggu pada 25% pesakit dan menunjukkan peralihan ke bentuk urtikaria kronik.

Penyebab urtikaria akut;

Urtikaria akut terutamanya disebabkan oleh jangkitan, ubat-ubatan, dan makanan.

• Penyebab yang paling biasa adalah ubat pada orang dewasa dan jangkitan, terutamanya jangkitan saluran pernafasan atas pada kanak-kanak.
• Walaupun secara teori semua ubat mempunyai risiko menyebabkan urtikaria, antibiotik, penghilang rasa sakit, agen radiokontras, penghambat ACE, antagonis reseptor angiotensin II dan estrogen sering menyebabkan urtikaria.
• Makanan dan bahan tambahan makanan adalah penyebab etiologi urtikaria akut. Urtikaria akut yang disebabkan oleh makanan adalah perkara biasa pada kanak-kanak dan kejadiannya menurun seiring bertambahnya usia. Susu, telur, gandum, kacang-kacangan dan makanan laut adalah antara makanan yang paling biasa yang menyebabkan urtikaria akut.
• Bahan tambahan makanan mencetuskan urtikaria dengan menyebabkan reaksi pseudoallergik.
• Hubungi alergen seperti tumbuhan, buah, sayur, lateks, gigitan serangga dan vaksin juga antara penyebab urtikaria akut.

Urtikaria kronik (gatal-gatal kronik)

Ia digunakan untuk menggambarkan serangan urtikaria yang berlangsung lebih dari 6 minggu dan dilihat pada populasi pada kadar 0,5-1%. Penyakit ini sering berlanjutan antara 1 hingga 5 tahun.

'Urtikaria kronik / urtikaria fizikal'

Ia digunakan untuk menggambarkan urtikaria kronik yang disebabkan oleh sebab fizikal.

Urtikaria fizikal;

• Urtikaria dermografi
• Urtikaria tekanan lewat
• Urtikaria sejuk / panas
• Urtikaria suria
• Urtikaria / angioedema getaran
• Urtikaria kolinergik
• Urtikaria Aquagenik
• Hubungan adalah urtikaria.

Lateks adalah penyebab urtikaria kontak yang paling biasa.

Urtikaria spontan kronik (gatal spontan kronik)

"Urtikaria spontan kronik" digunakan untuk menggambarkan serangan urtikaria dengan sebab yang tidak diketahui.

Urtikaria kronik; Ubat, makanan, jangkitan dan penyakit dalaman (penyakit dalaman) boleh menyebabkannya.

Antara ubat-ubatan, penghilang rasa sakit (NSAID, codeine) dan antibiotik adalah antara penyebab yang paling biasa. Sebaliknya, ubat memainkan peranan sebagai pemburukan penyakit tanpa penyebab penyakit.

Makanan bertanggungjawab terhadap tindak balas yang timbul dalam masa 15 minit selepas pengambilan makanan yang disyaki, dan tidak mungkin menyebabkan urtikaria dengan serangan harian. Pewarna, antioksidan, ubat, hormon dan enzim yang terkandung dalam makanan boleh menyebabkan urtikaria dengan "reaksi pseudoallergik", tidak seperti rute imunologi. Dalam reaksi pseudoalergik, aduan urtikaria bermula 4 jam selepas pengambilan makanan dan kesannya berlangsung hingga dua minggu. Ujian pseudo-alergen dan ujian provokasi makanan dapat digunakan apabila keadaan yang menyebabkan reaksi pseudoallergic disyaki.

Antara penyebab urtikaria spontan kronik, sinusitis kronik, positif Helicobacter pylori, parasit usus dan karies gigi adalah antara penyebab utama jangkitan.

Walaupun hubungan antara tekanan dan urtikaria belum diperjelaskan, ciri-ciri juga boleh mencetuskan urtikaria kolinergik. Penyebabnya tidak dapat dijumpai pada sekitar 70% pesakit urtikaria kronik.

Penyebab urtikaria spontan kronik:

• Dadah yang mencetuskan urtikaria spontan kronik:
• Antibiotik (penisilin, sulfonamida dll.)
• Anti-radang dan analgesik (naproxen, flurbiprofen, ibufen, asid salisilik asid dll.)
• Relaksan otot
• Produk darah
• Perencat ACE
• Antiepileptik
• Hormon: pil kawalan kelahiran

• Makanan yang mencetuskan urtikaria spontan kronik:
• Kacang seperti hazelnut dan kacang tanah
• Kerang, ketam, kerang, ikan
• Buah-buahan, terutama pisang, kiwi, stroberi, tomato, bayam, terung, artichoke, kacang polong, cendawan, lada, acar
• Telur,
• Teh berperisa, bir, wain
• Bahan tambahan makanan: Produk yang dibungkus (asid benzoat, pewarna azo, dll.)

• Jangkitan mencetuskan urtikaria spontan kronik:
• Bakteria: Jangkitan Helicobacter pylori, terutamanya jangkitan saluran pernafasan atas, sinusitis kronik, jangkitan gigi
• Jangkitan virus: Jangkitan hepatitis B, C
• Parasit
• Jangkitan kulat kulit

• Faktor persekitaran
• Tumbuhan
• Debunga, tungau debu rumah
• Bahan Kimia

• Penyakit dalaman (penyakit dalaman):
• Penyakit Tiroid
• Penyakit reumatik: Vaskulitis, cryoglobulinemia, SLE dll ...
• Keganasan
• Leukemia
• Limfoma
• Kanser organ pepejal

Bagaimana urtikaria didiagnosis?

Diagnosis urtikaria dibuat oleh penampilan klinikal pesakit. Walau bagaimanapun, penyakit autoinflamasi dan penyakit reumatologi harus dikecualikan, terutama pada pesakit dengan demam, sakit sendi dan ruam yang berlangsung lebih lama dari 48 jam.

Ujian makmal terperinci tidak diperlukan pada pesakit dengan urtikaria akut, dan jumlah darah lengkap dan penilaian pemendapan dapat dilakukan.

Pada pesakit urtikaria spontan kronik;

• Kiraan darah lengkap
• Pemendapan,
• CRP - (Protein C-reaktif)
• Helicobacter pylori,
• Ujian fungsi tiroid dan antibodi auto tiroid,
• Ujian kulit serum autologous (OSDT),
• Tindak lanjut dengan diet bebas pseudoallergen,
• Biopsi kulit boleh dilakukan.
• Ujian fizikal digunakan untuk mengecualikan penyebab urtikaria secara fizikal.
• Ujian tusukan dan ujian IgE khusus juga dapat dinilai. Penting untuk menilai prognosis penyakit sekiranya berlaku alergen positif dan hubungan penyakit dan penyingkiran alergen positif dalam keputusan ujian tusukan.

"Uji kulit serum autologous" digunakan untuk mengesan kehadiran autoantibodi (terhadap reseptor IgE dan IgE FcεRI), dengan kata lain, urtikaria yang dipicu oleh autoimun pada pesakit urtikaria kronik. Ujian dilakukan dengan sampel serum yang diambil dari pesakit dan penggunaan salinein intradermal digunakan sebagai kawalan ke lengan bawah.

Rawatan urtikaria

Matlamat rawatan urtikaria adalah untuk melegakan gejala. Mengenal pasti faktor pencetus, menghindari kemungkinan pencetus dan terapi ubat merupakan langkah rawatan penyakit ini.

Skor aktiviti urtikaria:

Skor aktiviti urtikaria digunakan untuk menilai rawatan pada pesakit dengan urtikaria. Skor aktiviti urtikaria adalah penilaian yang merangkumi bilangan lepuh dan keparahan gatal.

Rawatan ubat urtikaria (gatal-gatal)

Langkah pertama dalam rawatan ubat adalah penggunaan antihistamin yang tidak menunjukkan ubat pelali (cetirizine, desloratadine, fexofenadine, levocetirizine, loratadine, ebastine, rupatadine, bilastine). (Histamine adalah agen kimia penting yang berlaku ketika orang itu menemui bahan alahan atau dalam kes keradangan)

Dianjurkan untuk menggunakan hingga 4 kali kumpulan ubat ini pada pasien yang keluhannya tidak mundur setelah mengambil 1 antihistamin sehari selama 2-4 minggu.

Dianjurkan untuk menggunakan suntikan omalizumab (Anti-IgE) selama 6 bulan, 300 mg subkutan sekali sebulan pada pesakit yang keluhannya tidak mundur walaupun menggunakan antihistamin empat kali ganda selama 2-4 minggu. Walaupun rawatan omalizumab berkesan pada kira-kira 80% pesakit, rawatan omalizumab tidak berkesan pada sebilangan pesakit. Dalam kes ini, rawatan siklosporin juga disarankan sebagai rawatan baris ke-4.

Kesan antagonis reseptor leukotriena dalam urtikaria kontroversial, dan dinyatakan bahawa ubat-ubatan yang mengandung monteluksat mungkin lebih berkesan.

Terapi steroid sistemik boleh ditambahkan pada rawatan sekiranya terdapat lesi urtikaria yang teruk dan angioedema yang menyertai setiap langkah rawatan.

Tidak ada tempat untuk krim kortison yang digunakan secara topikal dalam rawatan urtikaria. Walaupun penggunaan H2-antagonis dan dapsone termasuk dalam garis panduan rawatan lama, ada laporan kes bahawa sulfasalazine, methotrexate, intreferon, plasmapheresis, phototherapy dan rawatan imunoglobulin intravena bermanfaat.

Rawatan urtikaria (gatal-gatal) pada kanak-kanak

Kajian menunjukkan bahawa ubat-ubatan yang mengandungi cetirizine, desloratadine, fexofenadine, levocetirizine, loratadine, ebastine, rupatadine dan bilastine dapat digunakan dengan berkesan dan selamat pada pesakit anak.

Rawatan urtikaria (gatal-gatal) pada wanita hamil

Tidak ada anomali kongenital akibat antihistamin generasi kedua yang digunakan selama kehamilan, dan telah dilaporkan bahawa ubat-ubatan yang mengandung loratadine dan cetirizine dapat digunakan dengan selamat semasa kehamilan dan menyusui. Omalizumab juga selamat semasa kehamilan, dan teratogenisitas (keadaan yang boleh menyebabkan bayi cacat di dalam rahim) belum dilaporkan.

Cyclosporine, sebaliknya, tidak teratogenik, tetapi emryotoxic (toksik kepada embrio). Dengan penggunaan siklosporin semasa kehamilan, peningkatan berat lahir rendah dan risiko kelahiran prematur dapat dilihat.

Soalan lazim mengenai penyakit urtikaria (gatal-gatal)

Adakah terdapat rawatan herba untuk urtikaria?

Terdapat sebilangan besar penerbitan mengenai penggunaan herba dalam rawatan urtikaria, dan tempat mereka dalam rawatan penyakit tidak jelas.

Diyakini berguna di kalangan orang ramai dalam rawatan urtikaria; Belum terbukti secara saintifik bahawa makanan seperti Ayurveda, tanah pohon quince, cuka sari apel, kunyit, bawang putih, dan kefir mempunyai manfaat.

Sebaliknya, teh herba mempunyai peranan pemicu dan tidak termasuk dalam diet pseudoallergen.

Sekiranya terdapat kekurangan vitamin D dalam rawatan urtikaria, penyakit ini lebih tahan dan sokongan rawatan berpengaruh pada peraturan penyakit.

Adakah urtikaria (gatal-gatal) bertahan seumur hidup?

Dalam tempoh ketika urtikaria menjadi kronik, sering berlanjutan selama 1-5 tahun. Walau bagaimanapun, urikaria kronik boleh berterusan seumur hidup pada sebilangan kecil pesakit.

Adakah urtikaria hilang sendiri?

Pada lesi urtikaria yang tidak teruk dan urtikaria fizikal, ia boleh berlaku secara spontan dengan penghapusan agen pencetus.

Adakah urtikaria menular seksual?

Urtikaria, yang dikenali sebagai gatal-gatal, tidak menular secara seksual.

Adakah urtikaria menyebabkan barah kulit?

Urtikaria tidak menyebabkan barah kulit.

Bolehkah pesakit urtikaria mandi?

Pada pesakit dengan urtikaria, jika penyakit ini tidak dipicu oleh air, panas dan dingin, tidak ada masalah untuk mandi.

Adakah terdapat rawatan kejururawatan untuk urtikaria?

Penjagaan kejururawatan tidak diperlukan untuk pesakit dengan urtikaria. Pemantauan yang ketat hanya diperlukan sekiranya berlaku angioedema dan anafilaksis.

Adakah sarang berpindah dari ibu ke bayi?

Gatal-gatal bukanlah penyakit berjangkit yang menular dari ibu ke bayi.

Adakah tekanan menyebabkan urtikaria?

Hubungan antara tekanan dan pembentukan urtikaria tidak sepenuhnya jelas. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi pencetus terutama pada urtikaria kolinergik. Pada kira-kira 70% pesakit urtikaria kronik, tidak ada penyebab penyakit itu berlaku.