dhprx.com

Inseminasi intra-rahim (IUI)

Ini adalah proses mencuci sampel air mani dan memilih sperma yang bergerak dengan baik dan memasukkannya ke dalam rahim. Keistimewaan kaedah ini ialah sperma sihat yang bergerak pantas dipilih, persekitaran asid yang berbahaya bagi sperma dihilangkan, sperma dilepaskan lebih dekat ke telur dan sperma diberi kesempatan untuk mencapai saluran tuba wanita. Rawatan atau operasi ubat-ubatan pada kemandulan lelaki hanya boleh berjaya dalam 10-15% kes. Apabila rawatan ubat tidak dapat disimpulkan, kadar kehamilan yang rendah dapat dicapai dengan menyediakan sperma lelaki dengan kaedah khas dan menyuntikkannya ke dalam rahim dengan bantuan kanula.

Dalam kaedah inseminasi, jarak perjalanan sperma akan dipendekkan, dan pengiriman sperma yang tidak bergerak atau cacat dicegah. Sampel sperma segar digunakan untuk inseminasi. Inseminasi lebih disukai terutamanya dalam kes gangguan sperma ringan (bilangan, pergerakan, bentuk), kemandulan dengan sebab yang tidak diketahui dan dengan adanya rembesan (antibodi antisperma) yang membunuh sperma di serviks. Setelah wanita diberi ubat yang memberikan pengembangan telur selama 1-3 minggu, hCG (kehamilanyl atau profasi) digunakan untuk memicu ovulasi. Vaksinasi dilakukan sekali 1.5 hari selepas suntikan atau 2 kali pada hari ke-1 dan ke-3 selepas suntikan. Apabila prosedur ini gagal, kaedah rawatan yang lebih maju digunakan.

Teknik Pembiakan Berbantukan

Petunjuk permohonan

1. Faktor tuba, penyakit pelekat tuba dan pelvis

2. Endometriosis

3. Faktor lelaki

4. Kemandulan idiopatik

5. Faktor usia wanita

6. Kemandulan imunologi

Dengan adanya sebab-sebab yang disebutkan di atas, IVF atau microinjection digunakan, dengan mengambil kira amalan rawatan sebelumnya. Walaupun keputusan untuk menerapkan IVF, ICSI dapat diterapkan untuk mencapai persenyawaan yang lebih tinggi dan bukan IVF, bergantung pada ciri sperma yang diperoleh dari lelaki dan jumlah telur yang diperoleh dari wanita pada hari prosedur. Rawatan IVF dan ICSI dilakukan bersama-sama terhadap kemungkinan risiko kemandulan, terutama pada pasangan yang mempunyai masa kemandulan yang panjang dan penyebab kemandulannya belum dijelaskan. Di pusat kami, jika bilangan telur wanita 5 atau kurang, ICSI dilakukan untuk mencapai persenyawaan yang lebih tinggi tanpa mengira sebabnya.

Sekiranya persenyawaan belum dapat dicapai walaupun terdapat parameter sperma yang normal pada percubaan sebelumnya, prosedur IVF tidak diulang untuk kali kedua. Dalam pasangan ini, proses ICSI langsung digunakan. Telur yang dikumpulkan untuk IVF diletakkan dalam medium kultur yang dikembangkan khas. 4-6 jam setelah telur dikumpulkan, sampel air mani yang diambil sebelumnya dikira mengikut kadar pergerakan maju dan bentuk normal, dan jumlah (isipadu) dalam medium kultur adalah 100-300 ribu sperma yang bergerak pantas dan diletakkan di media kultur di mana telur berada. Sperma diharapkan dapat menyuburkan telur secara spontan. Ini adalah perbezaan kaedah IVF yang paling penting daripada suntikan mikro. Dalam proses suntikan mikro, sperma tidak diharapkan dapat menyuburkan telur secara spontan karena kualitas sperma yang buruk, dan persenyawaan dilakukan dengan menyuntikkan sperma ke dalam telur. Perkembangan telur

Pelbagai persediaan hormon digunakan untuk memastikan perkembangan telur. Persediaan asid folik digunakan dalam tempoh penyediaan rawatan untuk mencegah kecacatan tiub saraf yang mungkin berlaku pada bayi kekurangan asid folik. Di samping itu, terapi antibiotik jangka pendek diberikan untuk menghilangkan beberapa mikroba yang sukar dikenali dengan kemudahan makmal dan boleh memberi kesan negatif terhadap rawatan tersebut, dan kedua-dua pasangan diminta untuk menggunakan ubat ini.

Untuk mengawal perkembangan telur dengan ubat hormon luaran, hormon penekan digunakan selama kira-kira dua minggu dalam tempoh penyediaan. Hormon ini boleh digunakan dalam bentuk jarum subkutan atau semburan hidung. Setelah rawatan penekanan, ubat hormon yang akan merangsang perkembangan telur dimulakan dengan penentuan kriteria yang sesuai dengan melakukan ujian darah dan ultrasonografi.

Sebab penggunaan ubat ini dalam teknik pembiakan yang dibantu adalah untuk meningkatkan peluang kehamilan dengan mendapatkan lebih banyak telur dan embrio. Oleh kerana prosedur IVF dan ICSI hampir keseluruhannya dijalankan dalam keadaan makmal, kerugian mungkin berlaku pada setiap tahap. Tidak semua telur yang dilihat pada ultrasonografi boleh dikumpulkan atau tidak semua telur yang dikumpulkan dapat disenyawakan. Sebilangan besar ubat hormon yang disebutkan di atas telah digunakan selama kira-kira 20 tahun pada wanita yang tidak ovulasi secara berkala. Tidak ada peningkatan frekuensi kelahiran bayi cacat, keguguran atau kelahiran prematur pada kehamilan yang diperoleh dengan penggunaan ubat-ubatan ini. Skema rawatan yang terpisah ditentukan untuk setiap pesakit mengikut umur wanita, cadangan ovari, nilai hormon darah dan nisbah tinggi / berat. Oleh kerana tindak balas setiap wanita terhadap rawatan akan berbeza, adalah perlu untuk menentukan protokol yang paling sesuai untuk orang tersebut dan bukannya menerapkan satu skema rawatan kepada semua orang. Penilaian ini dilakukan berdasarkan sejarah, pemeriksaan, ultrasonografi dan pemeriksaan makmal pasangan ini.

Micropipettes yang digunakan untuk prosedur ICSI

Dadah yang Menyekat Hormon Ovari:

• Suprecur
• Suprefact
• Lucrin
• Sinarel
• Decapeptyl

Ubat yang Merangsang Pengembangan Telur yang mengandungi FSH:

• Puregon
• Gonal-F
• Metrodin
• Follegon

Ubat yang mengandungi HMG:

• Humegon
• Menogon
• Pergonal

Ubat-ubatan yang membuat retak telur:

• Pregnyl
• Profasi
• Choragon

Pemeriksaan bersiri dilakukan berikutan permulaan ubat perangsang pertumbuhan telur. Walaupun kurang kerap pada awalnya, pemeriksaan harian diperlukan setelah perkembangan telur mencapai tahap tertentu. Tindak lanjut ultrasonografi telur berkembang dibuat dan tahap hormon hormon yang dikeluarkan dari telur ditentukan. Perubahan yang sewajarnya dilakukan dalam dos ubat sesuai dengan kriteria yang diperoleh selama tindak lanjut. Perkembangan telur memakan masa 10-12 hari secara purata. Tempoh ini mungkin berbeza bergantung pada tindak balas ovari terhadap ubat-ubatan.

Apabila telur mencapai ukuran tertentu, ubat digunakan untuk merangsang pematangannya. Pengumpulan telur dilakukan 36 jam selepas ubat yang merangsang pematangan telur.

Pemberian ubat intramuskular yang merangsang perkembangan telur boleh menyebabkan lebam kecil dan ketidakselesaan di tempat suntikan. Semburan hidung yang digunakan atau jarum subkutan boleh menyebabkan keluhan serupa dengan sakit kepala, keletihan, sakit otot dan sendi dan aduan menopaus sementara. Ubat-ubatan yang merangsang perkembangan ovari jarang menyebabkan rangsangan ovari berlebihan dan pengumpulan air di perut. Dalam jenis keadaan yang teruk ini, rawatan pesakit dalam mungkin diperlukan. Protokol baru yang digunakan dalam pengembangan telur

Penggunaan Antagonis GnRH (Orgalutran dan Cetrotide)

Dengan munculnya ubat-ubatan baru untuk mengawal hormon yang dirembeskan oleh ovari dalam beberapa tahun terakhir, adalah mungkin untuk mengawal hormon ovari dengan ubat luaran dan memastikan perkembangan telur dalam waktu yang lebih singkat. Dengan ubat-ubatan yang disebut GnRH - antagonis, perkembangan telur dapat dicapai dengan selamat dari hari kedua atau ketiga wanita haid, tanpa memerlukan persiapan dan penindasan sebelum tahap perkembangan telur. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, masa yang dihabiskan oleh pesakit untuk prosedur dapat dipendekkan, dan kedua-dua masa dan kos dikurangkan dengan mengurangkan dos ubat yang akan digunakan. Rawatan antagonis dapat digunakan dengan jayanya pada wanita muda dengan cadangan ovari normal, begitu juga pada wanita tua dengan cadangan ovari yang terhad.

Suntikan sperma intracytoplasmik

Penggunaan Clomiphene Citrate dan Aromatase Inhibitor (Letrozole)

• Klomen
• Femara
• Gonofena
• Clomid
• Serofena
• Subur

Pada wanita dengan cadangan ovari yang berkurang, pendekatan alternatif adalah memastikan sebilangan kecil telur tumbuh dalam tujuh hari pertama haid dengan ubat-ubatan yang disebut clomiphene citrate atau letrozole. Tujuannya di sini adalah untuk meningkatkan tahap hormon wanita itu sendiri dengan bantuan ubat-ubatan yang disebutkan di atas, dan untuk meningkatkan kualiti telur dengan menggunakan bilangan ubat penambah telur yang lebih sedikit. Di pusat kami, dengan menggunakan protokol ini, kehamilan telah dicapai pada banyak pesakit tua yang tidak dapat mencapai perkembangan telur yang berkualiti dengan kaedah klasik sebelumnya. Kadar kehamilan yang diperoleh di pusat kami menggunakan protokol ini adalah sekitar 25%.

ICSI Kitaran Semula Jadi

Sebagai alternatif terakhir untuk wanita dengan rizab ovari yang terbatas dan yang perkembangan telurnya tidak dapat dicapai dengan rangsangan ubat, suntikan mikro dapat dilakukan dengan mengikuti telur tunggal yang tumbuh sendiri setiap bulan. Hal ini dapat diramalkan bahawa wanita yang mengalami haid biasa mengembangkan telur dari ovari setiap bulan. Pertumbuhan telur ini diikuti dan proses pengumpulan telur diterapkan pada saat ia menunjukkan perkembangan yang cukup, diikuti dengan suntikan mikro dan embrio yang sedang berkembang dipindahkan dalam jangka waktu yang sesuai. Ia dilakukan pada kehamilan pertama dan pusat kelahiran hidup kami di Turki dengan aplikasi ini.

Peluang kejayaan dalam rawatan adalah sekitar 15% kerana pemindahan embrio tunggal.

Proses pengumpulan telur

Pengumpulan telur adalah proses mengumpulkan telur dengan jarum yang melekat pada pemeriksaan ultrasonografi vagina. Sementara itu, anestesia umum atau tempatan digunakan bergantung pada permintaan pesakit. Keadaan ini perlu diputuskan terlebih dahulu. Pengumpulan telur adalah prosedur berulang yang mudah ditoleransi, biasanya tidak menyebabkan kesakitan yang serius. Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum apa-apa dari jam 24:00 malam sebelumnya dan datang ke pusat lapar pada waktu anda diberitahu pada waktu pagi.

Untuk kemungkinan sakit pangkal paha yang mungkin berlaku selepas permohonan ini, tidak boleh mengambil 2-3 tablet parasetamol sehari. Setelah proses selesai, anda akan diberi makan dengan makanan berair sebentar dan anda akan dibenarkan keluar setelah kira-kira satu jam. Dalam tempoh ini, anda akan diperiksa oleh jururawat yang berkenaan dan cadangan yang diperlukan akan dilaporkan. Bergantung pada jarum yang digunakan semasa pengumpulan telur, terdapat risiko jangkitan dan pendarahan yang sangat rendah. Sekiranya jangkitan berlaku, anda mungkin diminta untuk datang ke hospital untuk mendapatkan antibiotik. Jarang sekali, pemerhatian hospital atau laparoskopi mungkin diperlukan.

Pemindahan embrio

Sekiranya telur disenyawakan secara normal dan perkembangan embrio berlaku, 3, 4, 5 atau 6 hari menunggu embrio diletakkan di rahim anda, dan kemudian embrio dipindahkan ke rahim melalui kateter nipis. Peletakan embrio dilakukan di bawah ultrasonografi dengan pundi kencing penuh. Prosedurnya tidak menyakitkan dan tidak memerlukan anestesia.

Bilangan embrio yang akan dipindahkan dipilih mengikut usia dan kualiti serta tempoh embrio yang sedang berkembang. Oleh kerana memindahkan sejumlah besar embrio boleh menyebabkan kehamilan berganda, bilangan embrio yang paling tepat akan dipindahkan untuk anda.

Rehat selama setengah jam sudah mencukupi setelah embrio diletakkan di dalam rahim. Telah didapati bahawa rehat di tempat tidur untuk jangka masa yang lebih lama tidak meningkatkan kemungkinan kehamilan. Rehat bilik disyorkan dalam 24 jam pertama, kemudian anda dapat kembali ke kehidupan normal. Anda tidak boleh melakukan hubungan seks sehingga anda mengetahui keputusan ujian kehamilan. Selain daripada cadangan kami, anda harus memberi maklumat sebelum menggunakan ubat, anda tidak seharusnya berada di kawasan yang berisiko dari segi radiasi dan anda semestinya tidak merokok sejak awal rawatan anda. Sekiranya rawatan anda tidak mengakibatkan kehamilan, anda harus menunggu sekurang-kurangnya 3-4 bulan sebelum memulakan rawatan baru. Rawatan boleh berterusan sehingga kehamilan berlaku atau diputuskan bahawa kehamilan tidak dapat dicapai dengan kaedah ini.

Memantau perkembangan normal dan pematangan telur dan perkembangan embrio yang berkualiti sangat penting untuk kejayaan rawatan. Sekiranya diputuskan bahawa telur yang mencukupi tidak dapat dikumpulkan semasa tindak lanjut, rawatan dapat dihentikan dan proses pengumpulan telur dapat dibatalkan. Terutama pada wanita yang menggunakan protokol rawatan pendek, jika peningkatan kadar hormon LH dikesan sebelum prosedur pengumpulan telur atau regresi perkembangan telur dikesan, terutama ketika menggunakan protokol panjang, perawatan mungkin dihentikan. Di samping itu, jika tindak balas terhadap ubat berlebihan dan oleh itu risiko tinggi untuk sindrom hiperstimulasi ovari berlaku, rawatan mungkin dihentikan atau telur yang diperoleh dalam kitaran tersebut disenyawakan, dibekukan dan disimpan dan dipindahkan ke bulan lain di mana tidak ada risiko.

Dalam pemindahan embrio, embrio diletakkan di rahim dengan bantuan kateter khas di bawah ultrasonografi.